¿Qué es la púrpura fulminante?
La púrpura fulminante es una condición destructiva de la piel causada por anormalidades hematológicas que se desarrollan en los vasos sanguíneos subyacentes. El trastorno puede ser adquirido, heredado o idiopático, sin causa aparente. La púrpura fulminante generalmente permanece dentro de los tejidos blandos de las extremidades, pero puede progresar a otros órganos. La gravedad de la afección requiere un diagnóstico inmediato, y el tratamiento varía según la ubicación, el alcance y la gravedad.
Los síntomas de la púrpura fulminante pueden aparecer primero como manchas puntuales o áreas enrojecidas en la piel. Estas lesiones evolucionan rápidamente en áreas dolorosas de color púrpura azulado con bordes bien definidos. La decoloración ocurre cuando se forman coágulos en los vasos sanguíneos debajo de la superficie, lo que impide el flujo sanguíneo normal. Las áreas pueden volverse gruesas e hinchadas. Finalmente, la piel se ennegrece a medida que el tejido muere, momento en el cual la afección se denomina púrpura gangrenosa.
En casos extremos, el cuerpo consume todos los factores de coagulación disponibles y ya no puede detener el sangrado. La hemorragia subdérmica produce hematomas. La púrpura fulminante puede hacer que todo el cuerpo responda y que el paciente experimente fiebre y escalofríos. La fatiga extrema puede seguir, y los resultados de la hematología a menudo revelan anemia. La condición puede progresar a shock y muerte en 48 a 72 horas después del inicio.
La forma adquirida de la afección generalmente implica una infección bacteriana o viral previa. Las bacterias comúnmente asociadas con la afección incluyen Escherichia coli , Staphylococcus y Streptococcus . Los pacientes pediátricos pueden haber tenido varicela, sarampión o meningitis antes de presentar síntomas de púrpura. La forma hereditaria de la afección puede involucrar a personas que carecen de proteínas C y S. Estas glicoproteínas tienen propiedades anticoagulantes y ayudan al cuerpo a regular la coagulación.
Los médicos suelen recetar antibióticos o medicamentos antivirales si persisten las infecciones no resueltas. El tratamiento con púrpura fulminante generalmente incluye anticoagulantes para prevenir el agotamiento de los factores de coagulación y ayudar a la posible reversión de la necrosis tisular. Los proveedores de atención médica pueden ordenar medicamentos anticoagulantes para disolver los coágulos existentes. Los pacientes pueden requerir transfusiones de sangre si la afección progresa hasta el punto de la hemorragia.
Los proveedores de atención médica pueden solicitar estudios de imágenes para evaluar la extensión del tejido afectado y la cantidad de daño incurrido. Las personas a menudo reciben líquidos intravenosos para corregir los desequilibrios metabólicos y mantener la función de los órganos. La oxigenoterapia asegura que se mantenga una oxigenación adecuada. Los pacientes pueden recibir medicamentos tópicos, orales o intravenosos para el tratamiento del dolor, aunque los anestésicos regionales se usan para aliviar el dolor cuando se ven afectadas áreas más grandes del cuerpo.
La amputación automática puede ocurrir a medida que los tejidos se tensan y restringen el flujo sanguíneo. Los cirujanos generalmente extirpan tejido necrótico o muerto. Cuando la púrpura fulminante afecta una gran parte de una extremidad, incluido el tejido muscular y óseo, los pacientes generalmente requieren amputación.