¿Qué es el "uso significativo" de EMR?

Los registros médicos electrónicos (EMR) son informes computarizados digitales que contienen los datos médicos y demográficos de pacientes en clínicas y hospitales. La Ley de Tecnología de la Información de Salud para la Salud Económica y Clínica (HITECH) aprobada por el Congreso de los Estados Unidos en 2009 proporciona incentivos financieros para que los médicos y hospitales elegibles se conviertan a registros de salud electrónicos, pero la Ley HITECH estipula que los proveedores demuestren un "uso significativo" de EMR para recibir el pago del incentivo. Para lograr un "uso significativo" de la EMR, los proveedores deben cumplir con 15 objetivos clave diseñados para mejorar la coordinación de la atención al paciente, mejorar la calidad y la eficiencia de la atención, prevenir errores médicos, garantizar la protección de la privacidad e involucrar a los pacientes de manera proactiva en la educación y estrategias de prevención. Además, los proveedores deberán satisfacer al menos cinco criterios complementarios de una lista de 10 objetivos que implican la implementación de estándares de práctica preferidos o “reglas de apoyo a la decisión clínica” que desencadenan ciertas pruebas, evaluaciones y opciones de manejo cuando existen ciertas circunstancias clínicas. Finalmente, el "uso significativo" de EMR implica la notificación de medidas de calidad clínica (CQM) al Centro de Servicios de Medicare y Medicaid, la agencia gubernamental que regula esos programas.

La mayoría de los programas de software EMR pueden alcanzar 10 o los 15 objetivos centrales para el "uso significativo" de EMR. Por ejemplo, casi todos los sistemas EMR bien diseñados brindan protección a la información electrónica de salud. Muchos sistemas permiten a los proveedores transmitir electrónicamente las recetas a las farmacias mientras verifican las interacciones entre medicamentos y las alergias. El registro y el mantenimiento de la demografía del paciente y las listas de medicamentos, alergias, problemas y consumo de tabaco y alcohol del paciente cumplen otros cinco objetivos. Un objetivo central final implica la cartografía del crecimiento, la presión arterial, la altura, el peso y el índice de masa corporal, pero una práctica para la que estos datos no son generalmente relevantes puede simplemente afirmar ese hecho y aún cumplir el objetivo.

Algo más desafiante para los sistemas EMR existentes, el "uso significativo" requiere el informe de un conjunto básico de CQM a las agencias estatales y federales para la vigilancia de la salud pública y las medidas de control de calidad. Estos CQMS incluyen el estado de inmunización, el consumo y el abandono del tabaco, los cambios de peso y las mediciones de la presión arterial. Los proveedores que elijan no implementar estas medidas enfrentarán una penalización creciente en los reembolsos de Medicare y Medicaid, que pueden aumentar hasta un cinco por ciento. Las sanciones comenzarán en 2015 para los proveedores que no hayan implementado EMR para ese momento. Además, el período de incentivo para establecer un "uso significativo" para EMR se extiende por solo cinco años.