¿Qué es la oclusión de la arteria retiniana?

Una oclusión de la arteria retiniana es una obstrucción de un vaso que lleva sangre a la retina, la capa fotosensible que recubre la superficie interna posterior del ojo. Las oclusiones en el sistema arterial retiniano pueden ocurrir en la arteria retiniana central principal, que representa el 57 por ciento de las oclusiones de la arteria retiniana, o en sus afluentes más pequeños. Estos vasos sanguíneos suministran el alimento al tercio interno de la retina. Un paciente que experimenta una oclusión de la arteria retiniana presenta antecedentes de un déficit visual repentino e indoloro. En la mayoría de los casos, una oclusión de la arteria retiniana es causada por un émbolo, que es un coágulo de sangre flotante, placa de colesterol o glóbulo graso que se aloja en el orificio interno de la arteria.

Los hallazgos típicos cuando un paciente experimenta una oclusión de la arteria retiniana incluyen palidez de la retina en el área afectada por la obstrucción y una mancha rojo cereza en la mácula. Otro signo de oclusión de la arteria retiniana es un defecto papilar aferente relativo, con dilatación inesperada de la pupila en el lado afectado cuando se mueve una linterna desde el lado no afectado hacia el lado afectado. La mancha rojo cereza es el resultado de un flujo sanguíneo alternativo a la mácula que la mantiene perfundida con sangre, por lo tanto roja, en el contexto de una retina circundante, hambrienta de sangre. Las manchas de color rojo cereza no se desarrollan hasta al menos una hora después de que ocurre el bloqueo. Los estudios en animales sugieren que el daño irreversible ocurre dentro de los 105 minutos posteriores a la oclusión, pero los humanos pueden recuperarse hasta cierto punto incluso días después del evento.

Las causas de una oclusión de la arteria retiniana varían con la edad del paciente. En promedio, los pacientes con oclusiones de la arteria retiniana están en su sexta o séptima década de vida, pero los pacientes que son considerablemente más jóvenes también pueden desarrollar una oclusión. La mayoría de los casos embólicos provienen de enfermedades cardiovasculares o placas de colesterol en los vasos principales del cuello. Otras causas incluyen migraña, anemia falciforme, enfermedad arterial inflamatoria, infecciones y talco por abuso de drogas por vía intravenosa. El glaucoma también puede aumentar el riesgo de bloqueos en la circulación retiniana.

Los estudios han demostrado que la intervención temprana mejora el pronóstico después de una oclusión de la arteria retiniana. Las medidas que dilatan o abren la arteria, incluido el masaje ocular, la inhalación de dióxido de carbono al cinco por ciento y la extracción de líquido del ojo con una aguja, desalojan los escombros que obstruyen y permiten que se mueva más abajo del suministro vascular a una sangre más pequeña. buque. También se pueden usar medicamentos que dilatan los vasos sanguíneos o rompen los coágulos sanguíneos. Algunos médicos usan oxígeno hiperbárico, oxígeno administrado a altas presiones, para forzar el oxígeno a los tejidos hambrientos de sangre y prevenir el daño retiniano.