¿Qué es el hiperparatiroidismo secundario?
El hiperparatiroidismo secundario es una afección médica grave definida por una función paratiroidea comprometida. Las personas con hiperparatiroidismo se consideran en riesgo de complicaciones asociadas con la privación de calcio a largo plazo, como la osteoporosis. El tratamiento puede variar desde un monitoreo cercano hasta la cirugía, dependiendo de la gravedad de los síntomas.
Las glándulas paratiroides son responsables de mantener los niveles adecuados de calcio en la sangre con la secreción de la hormona paratiroidea (PTH). Al igual que la insulina se libera para regular los niveles de glucosa, un desequilibrio de calcio puede desencadenar la secreción de PTH en la sangre. Ya sea que los niveles de calcio aumenten o disminuyan, las glándulas paratiroides trabajan para mantener el equilibrio.
Las personas con hiperparatiroidismo secundario tienen una enfermedad existente que agota continuamente el calcio de su sistema, como la insuficiencia renal crónica. Incapaces de mantenerse al día, a pesar de trabajar horas extras, las glándulas paratiroides no pueden compensar adecuadamente la pérdida. La función renal deteriorada a menudo contribuye al agotamiento de la vitamina D que mantiene el cuerpo drenado de calcio. El hiperparatiroidismo secundario también puede resultar de una absorción de calcio deteriorada debido a la desnutrición.
Los análisis de sangre son la primera herramienta de diagnóstico utilizada para confirmar un diagnóstico. Los marcadores indicativos de calcio inadecuado y niveles elevados de PTH pueden conducir a más pruebas. El análisis de orina y las pruebas de imagen, incluido el ultrasonido, generalmente se ordenan para evaluar la función renal e identificar si las glándulas paratiroides se han visto directamente afectadas y, en caso afirmativo, en qué medida. También se puede realizar una prueba de densidad ósea para evaluar los niveles de calcio y detectar cambios significativos en la estructura y composición ósea, incluidas fracturas y ablandamiento.
El agotamiento de calcio resultante de hiperparatiroidismo secundario puede desencadenar varios signos y síntomas. Los signos sutiles asociados con la disfunción de la glándula paratiroides pueden incluir problemas cognitivos, molestias articulares generalizadas e hinchazón, y una disminución del apetito. No es raro que algunas personas experimenten síntomas parecidos a la gripe, como náuseas y fatiga pronunciada. La privación de calcio a largo plazo puede contribuir a la fragilidad ósea y aumentar el riesgo de molestias y fracturas óseas.
Los casos leves de hiperparatiroidismo secundario solo pueden requerir un control regular de los niveles de PTH y calcio mientras se trata la afección subyacente. La vitamina D suplementaria a menudo se prescribe para tratar la deficiencia y aliviar algunos síntomas. La terapia de calcio sintético también puede usarse para tratar los efectos del hiperparatiroidismo secundario.
Cuando la función paratiroidea se ve significativamente afectada, se puede realizar una cirugía para extirpar la glándula afectada. Al igual que con cualquier procedimiento invasivo, la cirugía conlleva cierto riesgo de complicaciones, incluida infección y daño nervioso. Después de la cirugía, la terapia de reemplazo hormonal puede ser necesaria para compensar los efectos de la extracción parcial o completa de paratiroides. Las personas con hiperparatiroidismo secundario desencadenado por insuficiencia renal crónica pueden someterse a diálisis o trasplante de riñón.