¿Qué es la distocia de hombros?
La distocia de hombros es cuando uno o ambos hombros de un bebé se atascan detrás del hueso púbico de la madre después de que la cabeza ya está fuera del canal de parto. Esto puede causar problemas respiratorios, fracturas de clavícula, fracturas de brazo y lesiones que provoquen deformidades de manos y brazos en el bebé. Las madres pueden experimentar pérdida severa de sangre, desgarro del canal de parto y daños en el cuello uterino y el útero.
Este problema de parto generalmente ocurre en solo 0.6 a 1.4 por ciento de los nacimientos. Los bebés con un peso al nacer de más de 8 libras, 13 onzas (aproximadamente 4 kg) tienen una probabilidad del 5 al 9 por ciento de experimentar distocia del hombro, con un riesgo mayor a medida que aumenta el peso al nacer. Las madres con diabetes también tienen un mayor riesgo de distocia de hombros. A menudo, la condición ocurre sin ninguna advertencia o riesgo por adelantado.
Hay varias maniobras que los médicos y las parteras pueden realizar para ayudar a desplazar al bebé si se produce distocia del hombro durante el proceso de parto. Sin embargo, ninguna maniobra particular funcionará en cada situación dada, y a menudo se necesita hacer más de una maniobra para aliviar el problema. Las maniobras generalmente se realizan en rápida sucesión para minimizar el riesgo de complicaciones.
La presión suprapúbica puede ayudar a desalojar a los bebés atrapados detrás del hueso pélvico al ejercer una presión firme sobre el hueso púbico para permitir que el espacio del hombro se mueva debajo del hueso. Esta es, a menudo, la primera técnica que empleará un médico o una partera para ayudar a un bebé atorado a moverse a través del canal del parto, ya que no implica un cambio en la posición de la madre y no implica ninguna maniobra específica que se realice en el bebé.
La maniobra de Gaskin pone a la madre sobre sus manos y rodillas para cambiar el ancho de la pelvis. Sin embargo, esta maniobra puede no ser posible si la madre ha recibido una epidural.
La maniobra de McRobert implica que el médico o la partera empujan los pies de la mujer para flexionar las piernas hacia el pecho mientras está acostada boca arriba. Esta maniobra ayuda a expandir la pelvis, permitiendo que el bebé tenga más espacio para moverse a través del canal de parto. La maniobra de McRobert suele ser uno de los métodos más efectivos para aliviar la distocia del hombro.
Si la maniobra de McRobert no tiene éxito, la maniobra de Woods se puede usar para girar los hombros del bebé presionando la parte posterior de sus hombros. La maniobra de Rubin consiste en empujar los hombros del bebé en un movimiento ascendente hacia la cara para ayudar a que los hombros se alineen. La maniobra de Zavanelli es el método menos utilizado porque es el más peligroso. Esta maniobra implica empujar la cabeza del bebé hacia atrás dentro de la vagina para hacer una cesárea de emergencia. Las maniobras que intentan manipular al bebé suelen ser el último recurso, ya que es más probable que ocurran lesiones.