¿Qué es la disfunción del esfínter de Oddi?
La disfunción del esfínter de Oddi es una afección poco frecuente que dificulta el flujo de bilis y fluidos pancreáticos hacia los intestinos. Puede causar una serie de síntomas incómodos, como náuseas, vómitos y dolores abdominales agudos después de comer. El trastorno puede ocurrir si el esfínter es demasiado estrecho o se bloquea debido a inflamación, anomalías congénitas o complicaciones quirúrgicas. Los médicos pueden tratar la disfunción leve del esfínter de Oddi con medicamentos recetados, pero la cirugía a menudo es necesaria para garantizar que los problemas no vuelvan.
El esfínter de Oddi es una estructura muscular tubular lisa que se abre hacia el duodeno, la parte superior del intestino delgado. Se adhiere al conducto pancreático y al conducto biliar común desde la vesícula biliar. El esfínter se contrae y se expande para regular el flujo de bilis y líquido pancreático hacia el duodeno, lo que ayuda a garantizar una digestión adecuada. En el caso de la disfunción del esfínter de Oddi, los líquidos regresan a los conductos porque el esfínter no puede relajarse y drenarlos.
La mayoría de los médicos reconocen dos tipos de disfunción del esfínter de Oddi. La estenosis papilar se refiere a anormalidades físicas que hacen que el esfínter se estreche. La causa más común es la cicatrización debido a la inflamación de la bilis o del conducto pancreático. La cicatrización puede ocurrir si una persona tiene cálculos biliares o se somete a cirugía de vesícula biliar, páncreas o duodeno. Las condiciones congénitas también pueden afectar el tamaño y la forma del esfínter de Oddi.
El segundo tipo de disfunción del esfínter de Oddi se llama discinesia biliar e implica cambios en la funcionalidad del esfínter. Los aumentos repentinos en la presión del conducto biliar o las reacciones adversas a las hormonas relajantes musculares pueden afectar la capacidad del músculo para bombear líquidos. Las causas de la discinesia biliar no se conocen bien, pero los pacientes tienen más probabilidades de desarrollar la afección después de una cirugía de extracción de vesícula biliar.
Los síntomas pueden variar según la gravedad del trastorno. La mayoría de las personas notan dolores agudos y punzantes en el abdomen superior, generalmente después de comidas abundantes. Una persona también puede experimentar episodios frecuentes de náuseas, calambres estomacales, vómitos y pérdida de apetito. Si la afección no se trata, la acumulación de líquido puede provocar pancreatitis e inflamación de la vesícula biliar. Los síntomas tienden a volverse más severos y constantes una vez que los órganos están involucrados.
Los médicos generalmente pueden diagnosticar la disfunción del esfínter de Oddi evaluando los síntomas, contando las enzimas hepáticas y pancreáticas en muestras de sangre y tomando radiografías abdominales. Si no está claro qué está causando la acumulación de líquido, un especialista puede usar una cámara endoscópica para inspeccionar de cerca el duodeno y el esfínter.
Los medicamentos antiinflamatorios y una dieta baja en grasas ayudan a algunas personas a recuperarse de la discinesia biliar. Sin embargo, si el problema es estructural, generalmente se necesita cirugía. Un cirujano puede implantar un stent en el esfínter para mantenerlo abierto y promover un mejor flujo de líquido. Ocasionalmente, es necesario extraer todo el esfínter y los extremos de los conductos están conectados directamente al duodeno. La mayoría de los pacientes pueden recuperarse de la cirugía en menos de tres meses y no experimentan problemas recurrentes.