¿Qué es la displasia escamosa?
La displasia escamosa, también conocida como displasia cervical, es el desarrollo anormal de las células que recubren el cuello uterino. Considerada una condición precancerosa, la displasia escamosa puede desencadenarse por una variedad de factores. El tratamiento depende del grado de la displasia y puede implicar la destrucción o la eliminación del tejido afectado. El pronóstico asociado con la displasia cervical depende de un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado. Si se deja de lado, la displasia escamosa puede convertirse en cáncer cervical.
La displasia cervical es causada más comúnmente por la presencia de la infección de transmisión sexual conocida como virus del papiloma humano (VPH). En general, el sistema inmunitario de una mujer puede neutralizar el virus y evitar que la infección progrese. En algunas mujeres, la presencia del VPH puede afectar negativamente el desarrollo de las células cervicales, lo que lleva a la displasia y, en última instancia, al cáncer cervical. Los carcinomas de células escamosas se consideran la forma más común de cáncer cervical resultante de la presencia de VPH.
Las mujeres que desarrollan displasia escamosa pueden permanecer asintomáticas, lo que significa que no experimentan ningún síntoma. Para algunas mujeres, la presencia de células precancerosas puede inducir un sangrado vaginal anormal, molestias pélvicas o un flujo vaginal que es acuoso o con sangre con mal olor. Las células cervicales anormales que no producen síntomas generalmente se detectan durante una prueba de Papanicolaou de rutina.
Cuando se detectan células escamosas anormales, generalmente se realizan pruebas adicionales para evaluar el grado de desarrollo celular. Las personas pueden someterse a un examen cervical, conocido como colposcopia, que implica el uso de un colposcopio para evaluar la condición del cuello uterino. Si se detectan anomalías, se puede realizar una biopsia para extraer una muestra de las células anormales y el tejido cervical circundante para su posterior análisis de laboratorio. La biopsia se puede realizar como un procedimiento de punzón o cono, lo que requiere la escisión circular o en forma de cono del tejido cervical, respectivamente.
Después de que se haya realizado una determinación de cáncer, se pueden realizar más pruebas para determinar la estadificación de la afección. También se puede realizar un examen físico de la vejiga y el recto, así como pruebas de imágenes, incluidas imágenes de resonancia magnética (MRI) y tomografía computarizada (CT), para evaluar si el cáncer ha hecho metástasis o se ha diseminado a los tejidos u órganos circundantes. . Si el cáncer permanece no invasivo y limitado al cuello uterino, se le puede dar una estadificación de cero o uno. Las etapas dos y tres se administran cuando el cáncer se diseminó hasta el útero y la pared pélvica, respectivamente. Se asigna una estadificación de cuatro a los cánceres que son invasivos y han hecho metástasis a los órganos circundantes, como la vejiga o los pulmones.
Los cánceres determinados como no invasivos y confinados al cuello uterino pueden tratarse con una variedad de procedimientos. Durante un procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP), se pasa una corriente eléctrica a través de un asa de alambre que se utiliza como un cuchillo para extirpar las células cancerosas de la abertura cervical. Las células cancerosas pueden congelarse y eliminarse durante un procedimiento conocido como criocirugía. Los procedimientos adicionales incluyen el uso de conización, que es la extracción en forma cónica de células malignas con un bisturí y cirugía con láser para eliminar las células cancerosas.
Los cánceres invasivos que afectan las capas más profundas del cuello uterino pueden necesitar una histerectomía. Considerada una cirugía mayor, una histerectomía que requiere la extracción del útero y el cuello uterino se conoce como una histerectomía simple, mientras que la extracción adicional de parte de la vagina y los tejidos circundantes se llama histerectomía radical. Las mujeres que se someten a una histerectomía también pueden requerir la administración de radioterapia y quimioterapia para eliminar las células cancerosas residuales. La radioterapia utiliza rayos de energía altamente enfocados y de alta potencia para atacar y erradicar las células malignas y puede desencadenar efectos secundarios que incluyen fatiga e inflamación en el sitio de administración. La quimioterapia implica la administración oral o intravenosa de medicamentos contra el cáncer y puede provocar náuseas, vómitos y fatiga.
Las personas que se someten a tratamiento para el cáncer invasivo de cuello uterino se vuelven infértiles. Las mujeres a las que se les diagnostica cáncer cervical en etapa temprana pueden someterse a una traquelectomía radical, que es la extirpación del cuello uterino y el tejido linfático inmediato, para prevenir la infertilidad. Aquellos que se someten a una traquelectomía radical y luego quedan embarazadas deben ser monitoreados de cerca debido a un mayor riesgo de aborto involuntario. Los factores que pueden aumentar el riesgo de una mujer de desarrollar displasia escamosa incluyen múltiples parejas sexuales, fumar e inmunidad comprometida.