¿Cuál es la diferencia entre el trastorno límite y el narcisista de la personalidad?

Las características principales del trastorno límite de la personalidad (TLP) son un grado dramáticamente cambiante de estabilidad en las expresiones emocionales, las relaciones y la autoestima. Esto se combina con una tendencia a actuar impulsivamente. Aquellos con un trastorno narcisista de la personalidad (NPD) son más conocidos por su comportamiento y pensamientos grandiosos o muy importantes, la necesidad constante de ser admirados por los demás y la falta de empatía con los demás. El trastorno límite y narcisista de la personalidad tienen otras diferencias, pero también comparten muchos rasgos en común.

NPD y BPD pueden surgir de un daño excepcional al desarrollo de la autoestima en la infancia. Las personas con NPD a menudo tienen un patrón de padres negligentes que también podrían, a su vez, prodigar atención. Muchas de las personas con TLP son víctimas de abuso físico o sexual. Este deterioro en la niñez resulta en comportamientos muy diferentes en adultos con cualquiera de estos trastornos de personalidad.

Una de las formas en que difiere el trastorno límite y narcisista de la personalidad es en cómo se presentan inicialmente en un entorno clínico. Es probable que la persona con TLP sea amigable, cooperativa y esté dispuesta a compartir. Es probable que un cliente con NPD pase mucho tiempo tratando de convencer a un terapeuta de su importancia, que generalmente se logra con jactancia y cuentos. El cliente NPD también quiere encantar al terapeuta, pero tiende a pasar más tiempo en la descripción exagerada de sus propios méritos.

Cuando el cliente NPD no puede provocar la admiración del terapeuta, él o ella puede darse por vencido y pasar a otra persona. Esto difiere profundamente de los escenarios que pueden ocurrir el día en que un terapeuta decepciona al cliente de TLP. La respuesta podría ser una furia desproporcionada, que podría incluir actuar, abandonar la terapia de inmediato o negarse a cooperar. Esta respuesta es característica del trastorno límite de la personalidad en la mayoría de las relaciones.

Una característica común en el trastorno límite y narcisista de la personalidad es una historia de relaciones fallidas, que difieren en calidad. Las personas con TLP generalmente tienen relaciones intensas que finalmente terminan debido al fracaso de la otra parte. Pueden atribuir esto a un patrón, como: “Siempre elijo a los hombres equivocados”. Es probable que un cliente de NPD describa muchas asociaciones incompletas sin mucha profundidad. Estos a menudo terminan cuando la otra parte no puede apreciar adecuadamente las cualidades únicas de la persona.

Las personas con trastorno límite y narcisista de la personalidad también pueden diferir en las reacciones a la decepción. En el TLP, las acciones en respuesta a la lesión percibida incluyen intentos reales de suicidio, autolesiones y abuso de sustancias. Las personas con NPD pueden registrar shock y alarma, pero su patrón es pasar a otra persona que las aprecie mejor.

Tanto el trastorno límite y narcisista de la personalidad están marcados por una autoestima intensamente pobre. Las personas con estos trastornos no tienen un medio confiable para sentirse bien consigo mismas. Miran a los demás para llenar su sensación de vacío extremo o de odio interno, y no se dan cuenta de que sus propios comportamientos resultan en el rechazo. Los pacientes con NPD y BPD carecen de la capacidad de auto-escrutinio, y cuando ocurren problemas, siempre es culpa de otras personas.

Culpar a otros por problemas autogenerados hace que estas afecciones sean difíciles de tratar. El tratamiento adecuado puede llevar años y requiere médicos con una gran experiencia en el tratamiento de los trastornos de la personalidad. Hay algunos modelos de terapia que pueden ser más exitosos con BPD y NPD. Estos incluyen las relaciones de objeto y la terapia dialéctica conductual.