¿Qué es el puntaje de Gleason?
Un puntaje de Gleason es un grado numérico asignado a un cáncer de próstata después de que un patólogo lo haya evaluado con un microscopio en el laboratorio. El puntaje de Gleason se usa para calcular la información básica sobre el cáncer con el fin de determinar qué tan grave es y desarrollar un plan de tratamiento. En el informe de patología se incluyen otros detalles sobre el cáncer para que el equipo médico tenga una imagen completa de la situación.
Para determinar el puntaje de Gleason, un patólogo examina microscópicamente una muestra de tejido de la próstata. El patólogo identifica áreas de crecimiento celular anormal y encuentra las áreas primaria y secundaria del cáncer. Primero, se inspecciona el área primaria y se compara su apariencia con el sistema de escala de Gleason para determinar dónde cae en una escala de uno a cinco. Luego, el área secundaria se examina y se organiza de uno a cinco también. El puntaje de Gleason se calcula sumando los dos números y oscilará entre dos y 10.
La escala de Gleason, llamada así por el Doctor Donald Gleason, se desarrolló en la década de 1960 y utiliza solo la apariencia celular para calificar el cáncer. La escala va desde una célula bien diferenciada que sugiere un cáncer de crecimiento lento o incluso una próstata normal hasta cinco células mal diferenciadas que indican que el cáncer es agresivo. Las etapas uno y dos en la escala son raras, porque el cáncer de próstata generalmente no se identifica hasta que al menos parte ha progresado a una etapa de escala de tres o cuatro.
Cuanto más bajo sea el puntaje de Gleason, mejor será el pronóstico. En algunos casos, un médico puede determinar que el cáncer está creciendo tan lentamente que el tratamiento puede no ser inmediatamente necesario, con un enfoque en monitorear al paciente para detectar signos de cambios. Un puntaje alto de Gleason como nueve indica que el cáncer es agresivo y está creciendo rápidamente, y que el tratamiento debe ser decisivo e igualmente agresivo.
El puntaje de Gleason por sí solo no se puede utilizar para desarrollar un plan de tratamiento o para tomar decisiones sobre cómo tratar el cáncer. Hay una serie de factores que el equipo médico y el paciente deben considerar al analizar las opciones de tratamiento. Alguien con un alto puntaje de Gleason que ya está muriendo de otra afección, por ejemplo, podría optar por rechazar el tratamiento, suponiendo que no agregaría mucha calidad de vida adicional y que los rigores del tratamiento podrían ser muy desagradables.