¿Qué es el gatillo del pulgar?
La activación del pulgar es una condición en la que el pulgar está bloqueado, generalmente en una posición doblada, debido a una inflamación localizada del tendón flexor largo del músculo que limita su desplazamiento dentro de la vaina del tendón flexor. Se caracteriza principalmente por el bloqueo o la activación dolorosa del pulgar y puede causar un deterioro significativo de la función de la mano, especialmente para aquellas personas cuyos pasatiempos o trabajos necesitan agarre repetitivo. Su causa es generalmente desconocida, pero puede estar asociada con ciertas enfermedades metabólicas e inflamatorias. Los factores de riesgo incluyen el agarre repetitivo y ciertas enfermedades, y las mujeres se ven más afectadas. El tratamiento de esta afección depende del grado de gravedad y duración.
La posición del bloqueo del pulgar depende de la ubicación de la inflamación en el tendón. Si es proximal a la vaina del tendón flexor, el pulgar está bloqueado en una posición doblada. En caso de que esté dentro de la vaina del tendón flexor, el pulgar está bloqueado en posición recta. Además de la activación y el bloqueo dolorosos, otros signos y síntomas del pulgar desencadenante incluyen rigidez matutina del pulgar, chasquidos o estallidos cuando se mueve el pulgar, sensibilidad o un nódulo que se mueve al doblarse o enderezarse el pulgar y chasquidos activos.
El pulgar en gatillo generalmente afecta la mano dominante, pero otros dedos también pueden estar involucrados. Las personas cuyos pasatiempos o trabajos necesitan un agarre repetitivo tienen un alto riesgo de padecer esta afección. Ciertas condiciones metabólicas e inflamatorias, como diabetes, hipotiroidismo, artritis reumatoide, amiloidosis, gota o infección crónica, causan inflamación del tenosinovio, lo que conduce a un espacio estrecho y estrecho dentro de la vaina del tendón, lo que limita el movimiento deslizante del tendón. El tenosinovio recubre la vaina del tendón y segrega un fluido lubricante para el movimiento de deslizamiento suave del tendón. Las mujeres tienen cuatro veces más probabilidades de desarrollar un pulgar desencadenante.
El diagnóstico del pulgar desencadenante generalmente se basa en la historia y el examen físico. Las pruebas de laboratorio generalmente no se solicitan para el pulgar desencadenante con causa desconocida. Las modalidades de imagen y las pruebas de laboratorio no son necesarias, pero ayudan a confirmar o excluir la sospecha de afecciones metabólicas o inflamatorias asociadas.
Para los casos leves de activación del pulgar, el tratamiento generalmente no es farmacológico. Esto incluye descansar la mano afectada durante 4 a 6 semanas, cambiar y evitar el trabajo o los pasatiempos que requieren acciones repetitivas de agarre o agarre durante al menos 3 a 4 semanas, entablillar durante hasta 6 semanas, realizar ejercicios suaves con los dedos, especialmente sumergirse en agua tibia en la mañana, y masaje. Para casos graves de activación del pulgar, el tratamiento incluye enfoques farmacológicos y / o quirúrgicos. Los enfoques farmacológicos incluyen el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o esteroides para aliviar los síntomas, y el enfoque quirúrgico incluye la liberación quirúrgica del tendón afectado.