¿Es seguro tener una cesárea de repetición?

Por lo general, se considera seguro que una mujer tenga una cesárea repetida, aunque generalmente hay más riesgos después de que la misma mujer tenga aproximadamente cuatro de ellos. Esto se debe a que este procedimiento se considera cirugía mayor, y cada uno conlleva un mayor riesgo de complicaciones, como infecciones en el cuerpo o daños en la vejiga o los intestinos. Por lo tanto, la mayoría de las mujeres pueden dar a luz a todos sus hijos de manera segura por cesárea, pero las que desean más de unos cuatro hijos pueden estar en riesgo. Afortunadamente, muchas mujeres son candidatas para el parto vaginal después de una cesárea, comúnmente conocida como VBAC.

La mayoría de las cesáreas se realizan por necesidad, como la falta de oxígeno para el bebé durante el parto vaginal o el hecho de que las caderas de la madre son demasiado estrechas para que el recién nacido pueda pasar. Una cesárea no suele ser una cirugía electiva, ya que es un procedimiento importante que puede dar lugar a diversas complicaciones. Uno de los riesgos más comunes es la infección de la incisión, aunque también puede provocar una hernia. Algunas complicaciones ocurren durante la cirugía en lugar de durante la recuperación, como daños en los vasos sanguíneos, la vejiga o los intestinos. Una cesárea repetida aumenta estos riesgos y también conlleva la posibilidad de que la placenta se adhiera demasiado profundamente al útero durante los embarazos posteriores, lo que resulta en un sangrado extremo y posiblemente requiera una histerectomía.

Una cesárea repetida no solo es peligrosa para la madre a veces, sino también para el bebé. Por ejemplo, algunos bebés se lesionan durante la cirugía debido a las herramientas necesarias para sacarlos del útero. Algunos bebés también tienen problemas respiratorios cuando su madre no comienza el trabajo de parto, lo que significa que todavía hay líquido en los pulmones que el trabajo de parto normalmente eliminaría. Por estas razones, una cesárea planificada a menudo no es óptima a menos que exista una razón médica por la cual el bebé no pueda ser dado a luz por vía vaginal. Por supuesto, las cesáreas de emergencia generalmente no se pueden planificar o evitar, y a menudo son más seguras que permitir que continúe un parto vaginal peligroso.

La buena noticia es que ya no se requiere que las mujeres tengan una cesárea repetida solo porque se sometieron a esta cirugía en un parto anterior. De hecho, muchas mujeres se esfuerzan por tener un parto vaginal después de una cesárea, o VBAC, que les permite evitar pasar por la cirugía mayor que implica una cesárea repetida. Desafortunadamente, las mujeres con una incisión vertical alta, que ocurre cuando el médico corta el útero superior de arriba a abajo, generalmente no son elegibles para un VBAC ya que existe la posibilidad de que la incisión anterior se rompa durante el trabajo de parto. Por otro lado, aquellos con una incisión baja vertical o baja transversal a menudo pueden optar por un VBAC en lugar de una cesárea repetida.