¿Es seguro combinar warfarina y glucosamina?

Las sustancias warfarina y glucosamina se toman para dos condiciones de salud muy diferentes, pero cuando se toman juntas pueden producir efectos potencialmente peligrosos. Una persona a quien se le ha recetado warfarina debe tener cuidado de informar a su médico cuando considere un suplemento de glucosamina. Esto puede ser extremadamente importante, porque la warfarina y la glucosamina pueden interactuar para aumentar los efectos de la warfarina, lo que aumenta el riesgo de niveles peligrosos de sangrado.

La glucosamina, también conocida como quitosamina, es una sustancia natural presente en los mariscos, la médula ósea y los huesos. Las preparaciones comerciales de glucosamina generalmente se derivan de crustáceos marinos. Se considera un suplemento dietético y se usa con mayor frecuencia como tratamiento para la artritis. Esto se debe al hecho de que es un precursor biológico del glicosaminoglicano, un tipo de molécula que se encuentra en el cartílago articular. La glucosamina ha sido aprobada para uso médico en algunos países, pero no en todos. Este suplemento dietético no tiene efectos secundarios conocidos y tiene pocas interacciones conocidas con medicamentos y suplementos.

Si bien hay poca información sobre la forma en que la glucosamina interactúa con los medicamentos, una interacción que ha salido a la luz es la que ocurre entre la warfarina y la glucosamina. La warfarina es un medicamento que se usa en el tratamiento de coágulos sanguíneos y también se prescribe para personas con riesgo de coágulos sanguíneos, derrames cerebrales o ataques cardíacos. Este medicamento funciona al inhibir la producción de proteínas sanguíneas que promueven la coagulación. Las personas que toman warfarina corren el riesgo de aumentar el sangrado, especialmente si tienen cáncer, presión arterial alta o un trastorno sanguíneo.

Uno de los primeros estudios médicos que informaron interacciones entre warfarina y glucosamina fue publicado en 2008 por el Dr. James Knudsen y el Dr. Gerald Sokol. Este estudio señaló que los pacientes que tomaron ambas sustancias tenían una relación internacional normalizada (INR). El INR es una medida estandarizada del tiempo de protrombina de un paciente, que representa el tiempo que tarda la sangre en coagularse. Aquellos que toman glucosamina además de warfarina tienden a tener un aumento de INR, lo que significa que su sangre tarda más en coagularse y pueden tener un mayor riesgo de sangrado prolongado o grave.

Ambos medicamentos son utilizados con mayor frecuencia por los ancianos y, por lo tanto, los ancianos corren un mayor riesgo de verse afectados por las interacciones de warfarina y glucosamina. En el estudio mencionado anteriormente, los autores sugieren que quienes toman warfarina evitan usar suplementos de glucosamina e ingieren alimentos y bebidas suplementados con glucosamina. Cualquier persona que desee continuar usando glucosamina debe ser monitoreada de cerca por su médico para detectar cambios en el INR.