¿Qué son las heparinas de bajo peso molecular?

Las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) son una clase de medicamentos utilizados para el tratamiento de pacientes con trombosis o coágulos sanguíneos, y como profilaxis para aquellos con riesgo de trombosis. Son medicamentos inyectables, generalmente administrados por vía subcutánea. La enoxaparina, la dalteparina y la nadroparina son ejemplos de heparinas de bajo peso molecular y tienen diferentes nombres comerciales en diferentes países. Están disponibles solo con receta.

Tradicionalmente, la anticoagulación se lograba con heparina estándar, que requería hospitalización y una estrecha monitorización de los parámetros sanguíneos. Con heparinas de bajo peso molecular, esto ya no es siempre necesario. Derivadas de la heparina estándar, las heparinas de bajo peso molecular tienen un peso molecular mucho menor que la heparina estándar. Esto les da propiedades claramente diferentes, incluida una respuesta de dosis predecible que no siempre necesita monitoreo.

La trombosis y, con mayor frecuencia, las trombosis venosas profundas (TVP) son comunes en la práctica general. El tratamiento inicial implica el uso de heparinas de bajo peso molecular, generalmente en combinación con un anticoagulante oral como la warfarina. La heparina de bajo peso molecular trata el coágulo y diluye la sangre mientras se establece la dosis correcta de warfarina.

Las heparinas de bajo peso molecular también se usan profilácticamente en pacientes con alto riesgo de coagulación. Esto incluye a los pacientes sometidos a reemplazo de cadera o rodilla y a los pacientes en cama. También se usan después de ciertos tipos de ataques cardíacos y durante algunas cirugías cardíacas.

La forma en que funcionan las heparinas de bajo peso molecular es por su acción sobre el factor anti-Xa. La coagulación de la sangre implica una cascada compleja de enzimas y acciones. Aumentan la inhibición mediada por antitrombina III de la formación y actividad del factor Xa, un jugador clave en la formación de coágulos. En algunos casos, se supervisará anti-Xa, pero esto no es una rutina.

Los medicamentos se administran por vía subcutánea, ya sea una o dos veces al día, y pueden, con alguna instrucción y capacitación de un profesional médico, autoadministrarse. La dosis depende de qué medicamento en la clase se prescribe y diferirá en consecuencia. Cualquier medicamento concomitante, enfermedades, embarazo o lactancia debe discutirse con un profesional médico antes de su uso, ya que pueden ocurrir interacciones.

Las heparinas de bajo peso molecular pueden aumentar el riesgo de sangrado y hacer que el paciente sea más susceptible a los hematomas. Cualquier signo de sangrado, incluyendo hematomas y heces u orina alquitranadas rojas o negras, se debe informar al médico de inmediato. Las heparinas de bajo peso molecular generalmente se usan a corto plazo. La duración de la terapia será determinada por el médico que receta.