¿Cuáles son las diferencias entre fluoxetina y paroxetina?
La fluoxetina y la paroxetina son dos medicamentos que se usan para tratar la depresión, así como otros trastornos del estado de ánimo y ansiedad. Ambos son parte de la familia de medicamentos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Ambos medicamentos tienen una acción similar en el cerebro y ejercen efectos similares. Sin embargo, existen diferencias importantes entre ellos que conducen a diferencias en cómo y cuándo se prescriben.
Algunos pacientes con depresión muestran diferencias en sus respuestas a la fluoxetina y la paroxetina. Esto se debe a diferencias individuales en una enzima en el cerebro llamada transportador de poliglicoproteína (Pgp). Ciertas personas tienen copias de esta proteína que hacen que sea extremadamente activa y eliminan la paroxetina del cerebro antes de que pueda afectar a un individuo. La fluoxetina no se ve afectada por el transportador de Pgp, por lo que puede tratar la depresión en individuos con la versión más activa de esta enzima.
Tanto la fluoxetina como la paroxetina evitan que el neurotransmisor serotonina se descomponga en el cerebro. Esto permite que la serotonina ejerza mayores efectos en el cerebro como resultado. Ligeras diferencias en sus acciones significan que estos medicamentos pueden usarse para tratar trastornos ligeramente diferentes. Por ejemplo, la fluoxetina se usa típicamente para tratar el trastorno bipolar y la cataplejía, mientras que la paroxetina se usa con mayor frecuencia para tratar el trastorno de ansiedad generalizada y la disfunción eréctil. Sin embargo, ambas drogas se usan en el tratamiento de la depresión mayor, el trastorno bipolar, el trastorno de pánico y el trastorno obsesivo compulsivo.
El período de tiempo que estos medicamentos permanecen en el cuerpo antes de descomponerse representa una diferencia clave entre fluoxetina y paroxetina. La paroxetina se descompone después de aproximadamente un día en la mayoría de las personas, mientras que la fluoxetina permanece durante aproximadamente uno o tres días. Esta diferencia tiene un significado funcional, porque cuando los médicos están destetando a los pacientes de un ISRS, prefieren usar uno con una vida media más larga para minimizar los efectos de abstinencia. Una persona que toma paroxetina puede cambiar a fluoxetina por un médico a medida que disminuye su dosis para evitar la abstinencia.
Los efectos secundarios que se producen al tomar fluoxetina y paroxetina son bastante similares. Sin embargo, existen algunas pequeñas diferencias en las tasas de incidencia de los efectos secundarios individuales. Los pacientes que toman fluoxetina tienden a informar un poco más de incidentes de insomnio y pérdida de apetito, pero los que toman paroxetina muestran tasas más altas de náuseas y somnolencia o somnolencia. Sin embargo, los estudios que han investigado la eficacia y las tasas de efectos secundarios muestran que ambas drogas son bien toleradas por la mayoría de las personas y que los efectos secundarios no afectan su utilidad.