¿Cuáles son los diferentes grados de episiotomía?

Hay cuatro grados de episiotomía, que es una incisión que a veces se realiza en el perineo durante el parto. El objetivo de este tipo de incisión quirúrgica es aumentar la apertura de la vagina para que no se rompa durante el parto del bebé. Uno de los grados más pequeños de episiotomía es el primer grado, en el que solo se corta la piel. Durante una episiotomía de segundo grado, se cortan tanto la piel como los músculos. Entre los grados más severos de episiotomía se encuentra el tercero, en el que se cortan la piel, el músculo y el esfínter rectal, y un cuarto grado implica también cortar la pared anal.

Una episiotomía de primer grado es la más pequeña posible e implica un pequeño corte en la piel cerca de la abertura vaginal. Esto podría ser necesario cuando la cabeza del bebé es un poco demasiado grande para dar a luz sin romper la vagina. Este corte superficial rara vez requiere puntos de sutura y generalmente cura en unos pocos días.

Uno de los grados más comunes de episiotomía es el tipo de segundo grado, en el que se cortan tanto la piel como los músculos. Este tipo de incisión generalmente se extiende hasta la mitad entre la vagina y el ano, y generalmente requiere algunos puntos para sanar. Una episiotomía de segundo grado generalmente causa molestias en el perineo durante algunas semanas, lo que hace que sea doloroso caminar o sentarse durante el período de recuperación.

Entre los grados más graves de episiotomía se encuentra el tipo de tercer grado, que involucra la piel, los músculos y el esfínter anal. Esto generalmente requiere varios puntos y puede tomar al menos un mes para sanar. Puede ser doloroso orinar o esforzarse para defecar durante este tiempo, por lo que es posible que necesite analgésicos y ablandadores de heces durante el período de recuperación. Además, las compresas frías, los baños de asiento y las almohadillas empapadas con hamamelis pueden ser relajantes para los pacientes que han tenido los grados más severos de episiotomía.

Los pacientes con una rotura de cuarto grado sufren de los cuatro grados de episiotomía menos comunes y más graves. Esto a menudo requiere varios puntos de sutura y puede tardar meses en sanar porque implica cortar la pared anal, así como la piel, los músculos y el esfínter anal. Un corte de cuarto grado generalmente tiene los mismos efectos secundarios incómodos que una incisión de tercer grado, aunque el dolor suele ser más intenso porque la pared anal también está cortada. La incomodidad y las posibles complicaciones, como la infección, que puede causar una episiotomía son la razón por la cual muchas mujeres prefieren métodos alternativos para ayudar a que la cabeza del bebé se ajuste a través de la abertura vaginal. Estos a menudo incluyen masajear el perineo para ayudarlo a estirarse y permitir que el área se desgarre naturalmente, si es necesario.