¿Cuáles son los diferentes tipos de amputaciones de piernas?

Las diferentes formas de cirugías que caen bajo el encabezado de "amputaciones de piernas" van desde menores, como las que involucran una parte del pie, hasta las mayores, en las que se extrae una gran parte de la pierna o toda la pierna. Los cirujanos pueden amputar una porción del pie, por encima de la rodilla o debajo de la rodilla, en el tobillo o en la cadera. Se prefiere amputar debajo de la rodilla, si es posible, porque es más fácil colocar una prótesis después. El tipo de amputación de pierna requerida depende de factores como la salud general del paciente, el flujo sanguíneo, la gangrena y la infección.

Las principales razones para la amputación de una pierna involucran arterias bloqueadas como resultado de la aterosclerosis, mientras que hasta el 40 por ciento de las amputaciones involucran a pacientes con diabetes. Una vez que se desarrolla la gangrena, puede extenderse rápidamente y matar a un paciente si no se amputa la extremidad afectada. Si la cirugía de derivación no es una opción, el cirujano debe decidir qué parte de la pierna se debe extirpar. Incluso sin gangrena, las infecciones graves pueden poner en peligro la vida y el dolor puede ser un problema grave en la vida del paciente. La presencia de tumores y, con menos frecuencia, accidentes graves, también pueden provocar amputaciones de piernas.

Las amputaciones menores de la pierna pueden ser tan simples como extirpar un dedo del pie, pero otra opción es una amputación de rayos, en la cual se extrae un dedo del pie y una porción del hueso metatarsiano. Las partes restantes del pie se vuelven a coser y el paciente puede caminar sobre él una vez que la herida cicatriza. Si la gangrena afecta a más de un dedo del pie, se puede realizar una amputación del antepié. La amputación de todo el pie es posible, pero es importante que la arteria tibial posterior esté sana. La mayoría de los pacientes no cumplen con los criterios para esta cirugía, y rara vez se recomienda para personas con diabetes.

Las clases principales de amputaciones de pierna también incluyen una amputación por debajo de la rodilla o bk, y una amputación por encima de la rodilla o ak. Si se producen amputaciones de piernas debajo de la rodilla, los cirujanos pueden llevar el músculo de la pantorrilla y la piel alrededor del hueso de la espinilla para envolver la herida resultante, o pueden llevar solo los músculos hacia adelante y usar un "colgajo oblicuo" para colocar la piel. Ambas técnicas proporcionan la misma ventaja después de una amputación de pierna y producen un muñón adecuado para colocar una prótesis.

Una desarticulación de cadera es la extracción de toda la pierna. Los cirujanos generalmente pueden preservar parte del hueso de la parte superior de la pierna, llamado fémur, por lo que se puede usar una prótesis. Al prepararse para una amputación de pierna, los cirujanos vasculares deben determinar el flujo sanguíneo y la salud general del paciente. El objetivo es realizar amputaciones de piernas que brinden a los pacientes las mejores oportunidades de caminar nuevamente y tener una calidad de vida relativamente decente.