¿Cuáles son los diferentes programas de Medicaid?

Medicaid es un programa conjunto federal / estatal de EE. UU. Para ayudar a proporcionar a las personas que califican los medios para pagar parte de su atención médica. En realidad, hay 56 programas porque cada estado y territorio ejecuta su propio programa en conjunto con el gobierno federal. Esto es un poco confuso, y las personas generalmente necesitan postularse en el estado o territorio en el que residen.

Cada estado ejecuta varios programas diferentes de Medicaid que pueden ser aplicables a ciertas personas que caen en varias categorías. Estas categorías pueden variar de un estado a otro y es importante verificar los programas locales para conocer los requisitos de calificación. En general, los programas de Medicaid pueden servir a familias pobres o de bajos ingresos, receptores de ingresos de seguridad suplementarios (SSI), personas mayores que califican para Medicare pero que no pueden pagar un seguro complementario, personas con discapacidades permanentes, niños de crianza temporal o barrios del estado, y algunas personas en pobreza o ligeramente por encima del nivel de pobreza que no puede obtener un seguro. En este último grupo, es variable si las personas sin hijos siempre calificarán para Medicaid y esto es una cuestión de discreción estatal.

Un programa administrado por Medicaid es el Programa Estatal de Seguro Médico para Niños (SCHIP). Esto puede ayudar a proporcionar un seguro de muy bajo costo para los niños cuando sus padres no tienen seguro y exceden los requisitos de ingresos para Medicaid estándar. A diferencia de muchas otras formas de seguro del gobierno, los padres pagan una pequeña tarifa mensual para obtener un seguro de aseguradoras privadas, que luego cubren el costo de la mayoría de los servicios de atención médica. Aquellos que actualmente no pueden asegurar a los niños pero tienen bajos ingresos pueden calificar para este programa y definitivamente vale la pena investigarlo.

Los diversos programas de Medicaid pueden ser confusos porque no todas las personas solicitarán en el mismo lugar o en la misma agencia. Aquellos que reciben SSI, incluso en pagos muy pequeños, pueden recibir automáticamente un seguro federal, incluso si tienen otro seguro de salud. Esto podría ser útil para cubrir los costos de los copagos si se utilizan ciertos proveedores. Otros solicitarán programas cuando soliciten Medicare o a través de organizaciones que brindan asistencia social. Algunas personas hacen solicitudes de hospitales si no tienen seguro y necesitan ayuda para cumplir con las facturas del hospital.

Es importante tener en cuenta que los programas de Medicaid tienen una prueba de ingresos, pero no todas las personas con bajos ingresos cumplen con los requisitos para obtenerlo. Las personas generalmente tienen que ser elegibles al pertenecer a uno de los grupos mencionados anteriormente, además de calificar por bajos ingresos. Por otro lado, aquellos que normalmente no calificarían pueden hacerlo si tienen enormes gastos repentinos en el hospital que no pueden cubrir. Es por eso que el tema es tan confuso; las personas pueden no saber si califican a menos que encajen en uno de estos grupos.

Es igualmente vital comprender que ciertas calificaciones pueden requerir una pelea para demostrar. Muchas personas que están completamente discapacitadas no obtienen Medicare automáticamente o son elegibles para los programas de Medicaid y deben participar en audiencias para probar su discapacidad. Personas ajenas al sistema han observado que parece haber un número significativo de solicitantes a quienes inicialmente se les niega SSI y atención médica del gobierno, pero que eventualmente lo obtienen.