¿Cuáles son las diferentes opciones para la reconstrucción después de una mastectomía doble?

Algunas de las diferentes opciones para la reconstrucción después de una mastectomía doble son los implantes y las cirugías de colgajo de tejido. Ambas opciones incluyen cirugía, por lo que es importante que una mujer las discuta con sus cirujanos generales y plásticos. El tipo de cirugía que es mejor para la reconstrucción después de una mastectomía doble depende de varios factores, incluido el tipo de cuerpo de la mujer. El tiempo de recuperación también puede ser una consideración. Si una paciente no desea someterse a ningún tipo de cirugía para la reconstrucción después de una mastectomía doble, puede optar por una prótesis mamaria.

Dos tipos de cirugías de colgajo de tejido, el colgajo TRAM (recto transverso del abdomen miocutáneo) y el colgajo DIEP (perforador epigástrico inferior profundo), implican mover el tejido desde el área abdominal. El resultado es una abdominoplastia para la paciente, además de reconstruir el seno. Dado que el cirujano está extrayendo tejido del abdomen, estas cirugías generalmente están mejor reservadas para mujeres con grasa y tejido extra. Es posible que las mujeres más pequeñas no tengan estas cirugías de colgajo de tejido disponibles como opciones para la reconstrucción después de una mastectomía doble porque pueden no tener suficiente exceso de tejido para ello. Es posible que estas cirugías con colgajo de tejido no sean una buena opción para quienes tienen cicatrices graves en el abdomen, quienes fuman o quienes no tienen vasos sanguíneos adecuadamente sanos.

La cirugía de colgajo TRAM está disponible en dos formas: el colgajo TRAM tradicional y el libre. En la versión tradicional de esta cirugía, se corta una sección de piel y tejido del abdomen, pero la conexión con el músculo recto abdominal se mantiene intacta. Para la reconstrucción después de una mastectomía doble, el tejido extraído se separa en dos secciones, una para cada seno. El cirujano hace un túnel con el colgajo de piel y tejido debajo de la piel de la pared torácica, donde se puede formar en forma de seno. Los vasos sanguíneos se mantienen intactos tanto como sea posible para proporcionar un suministro de sangre a los nuevos senos.

Durante una cirugía de colgajo TRAM gratuita, el cirujano separa por completo una sección del músculo del abdomen. Los vasos sanguíneos también están cortados. En lugar de hacer un túnel, el cirujano puede trasplantar el tejido a la pared torácica. También es necesario volver a unir los vasos sanguíneos a un suministro de sangre en el brazo, un proceso que requiere que el cirujano use un microscopio. La cirugía de colgajo DIEP es similar a la cirugía de colgajo TRAM libre, excepto que no se extirpa ningún músculo. Otra opción de cirugía de colgajo de tejido es la cirugía de colgajo dorsal ancho, que mueve el tejido desde la parte posterior hacia el pecho para dar forma al seno.

Otra opción para la reconstrucción mamaria después de una mastectomía doble son los implantes. Para algunas mujeres, el procedimiento requiere seis meses de estiramiento de la piel para permitir un lugar para los implantes. Para estas ocasiones, se coloca un expansor de tejido en la pared torácica y luego se inyecta una solución salina durante un cierto período. Una vez que la piel está suficientemente estirada, el expansor se puede reemplazar con los implantes. Aunque la cirugía tiene un tiempo de recuperación más corto que muchas cirugías de colgajo de tejido, los implantes tienen algunos inconvenientes, como el riesgo de ruptura de los implantes.