¿Cuáles son los diferentes tratamientos de osteonecrosis?

La osteonecrosis es la muerte ósea como resultado de una lesión o enfermedad que inhibe el suministro de sangre al hueso. Los tratamientos inmediatos para la osteonecrosis son para limitar el peso o restringir el movimiento del hueso moribundo, pero ninguno curará la afección. Los tratamientos no quirúrgicos para la osteonecrosis incluyen anticoagulantes, medicamentos hipertensivos y bifosfonatos. Los tratamientos quirúrgicos para la osteonecrosis incluyen realizar osteotomía para aliviar la presión estructural cortando y realineando el hueso, cirugía de reemplazo articular, injertos óseos vascularizados y no vascularizados, y extrayendo parte del núcleo del hueso moribundo para reducir la presión interna y promover la formación de vasos sanguíneos.

La trombosis es una reducción en el flujo sanguíneo causada por la formación de coágulos sanguíneos, que puede provocar osteonecrosis y puede tratarse con medicamentos anticoagulantes. Los huesos dañados por la osteonecrosis a menudo tienen una presión central elevada, y se ha encontrado que los medicamentos hipertensivos la reducen, lo que alivia el dolor y puede retrasar la muerte ósea. Los bisfosfonatos son un grupo de medicamentos utilizados tradicionalmente para tratar la osteoporosis que funcionan inhibiendo las células óseas, llamadas osteoclastos, que funcionan para descomponer los huesos. El uso de estos medicamentos para tratar la osteonecrosis es controvertido porque los estudios han demostrado que en realidad puede causar osteonecrosis en pacientes que reciben quimioterapia o que se someten a un trabajo dental. Estos tratamientos farmacológicos ayudan principalmente a retrasar la progresión de la osteonecrosis, pero generalmente no mejoran la condición, por lo que el paciente y el médico deben analizar los riesgos y el paciente debe ser monitoreado cuidadosamente para detectar cualquiera de los riesgos o cambios asociados en el hueso.

La osteotomía, el reemplazo articular y los injertos óseos son tratamientos quirúrgicos para la osteonecrosis bastante técnicos. En la osteotomía, un cirujano reestructura el hueso muerto cortándolo y realineándolo para fortalecerlo. La cirugía de reemplazo articular eliminará y reemplazará por completo una articulación necrótica con una articulación artificial. Los injertos óseos usan hueso tomado de la cadera del paciente, hueso donante, o usan un material sintético para mejorar la osteonecrosis al promover el rebrote del material del hueso muerto. Los injertos óseos vascularizados trasplantarán un suministro de sangre junto con el hueso.

La descompresión del núcleo es una técnica quirúrgica menos complicada que se usa para tratar la osteonecrosis e implica la extracción de pequeños núcleos del hueso muerto para reducir la presión dentro del hueso y promover la reparación. Encontrar el mejor tratamiento de osteonecrosis para un paciente puede ser difícil. A veces será necesario probar más de un método antes de que el hueso sane. La causa subyacente de la necrosis debe abordarse una vez que la osteonecrosis ha sido tratada para evitar que el problema vuelva a ocurrir.