¿Cuáles son los diferentes tipos de cirugía de hipermetropía?

Existen varios tratamientos quirúrgicos para corregir la hipermetropía, que se conoce mejor como hipermetropía. La mayoría de las opciones de cirugía para la hipermetropía utilizan láseres especiales y fuentes de calor para remodelar la córnea. Las diferentes opciones quirúrgicas con láser son queratomileusis in situ con láser hipermetrópico (H-LASIK), queratectomía fotorrefractiva con láser excimer (H-PRK), queratomileusis epitelial con láser (H-LASEK) y termoqueratoplastia con láser (LTK). La cirugía de implantación de lentes intraoculares (LIO) y la queratoplastia conductiva generalmente no incluyen un láser durante el procedimiento.

El grado de hipermetropía junto con otros factores determinará el tipo de procedimiento quirúrgico que se realizará. En la mayoría de los casos, la hipermetropía leve a moderada se puede tratar con H-LASIK, H-PRK, H-LASEK y procedimientos de queratoplastia térmica. Las personas que tienen hipermetropía severa generalmente son tratadas con implante de LIO. Con cualquier tipo de cirugía, ciertos riesgos y complicaciones deben tenerse en cuenta cuidadosamente. Las complicaciones pueden variar desde la corrección excesiva hasta la cicatrización corneal, que eventualmente podría conducir a la ceguera.

Uno de los procedimientos de cirugía de hipermetropía más comunes realizados es H-LASIK. Al igual que otros procedimientos láser de corrección ocular, H-LASIK cambia la forma de la córnea central al hacerla más empinada. Con un cuchillo o láser, se corta un colgajo delgado de la córnea, lo que permite el contacto entre el láser y el tejido corneal central. Muchas personas experimentan poco o ningún dolor después de completar el procedimiento.

Los procedimientos de cirugía de hipermetropía H-PRK y H-LASEK utilizan la ablación de la superficie para cambiar la forma de la córnea central. En H-PRK, las células de la superficie de la córnea se eliminan para remodelar la córnea, mientras que H-LASEK se afloja y eventualmente reemplaza el área de la superficie de la córnea. A diferencia de H-LASIK, los procedimientos H-PRK y H-LASEK no implican cortar la córnea para crear colgajos. En general, los tiempos de recuperación y la intensidad del dolor que implican los procedimientos de hipermetropía H-PRK y H-LASEK son más largos y más dolorosos que con el procedimiento H-LASIK.

La queratoplastia térmica se puede realizar mediante una técnica sin contacto o una técnica de contacto. La técnica sin contacto, LTK, utiliza un láser para aplicar pulsos de luz sobre la córnea. La técnica de contacto llamada queratoplastia conductiva utiliza sondas para suministrar energía de radiofrecuencia a la córnea. En ambas técnicas, las fibras de colágeno en la córnea se contraen, causando la remodelación de la córnea. Una complicación común de ambos procedimientos de queratoplastia térmica es el riesgo de formación de astigmatismo.

Existen varios procedimientos de cirugía de hipermetropía de la LIO que son efectivos para la hipermetropía grave, como la extracción de lentes transparentes (CLE) y la implantación de lentes intraoculares fáquicas (PIOL). En CLE, la lente natural del ojo se reemplaza con una IOL o una lente refractiva transparente. La capacidad del ojo para enfocar de lejos a cerca se reduce enormemente después de realizar un procedimiento de implantación de CLE con LIO. Un procedimiento PIOL se ocupa de la implantación de una LIO junto con la lente natural del ojo.