¿Cuáles son los diferentes tipos de tratamiento de hiponatremia?

La hiponatremia es una afección electrolítica potencialmente mortal que requiere atención médica inmediata. Los factores de estilo de vida y las condiciones médicas subyacentes determinarán el curso de las opciones de tratamiento de hiponatremia administradas al paciente. Por ejemplo, reducir el consumo de líquidos junto con aumentar el sodio puede usarse para tratar formas de hiponatremia de leves a moderadas. Las formas graves y agudas de esta enfermedad, por otro lado, generalmente requieren opciones de tratamiento agresivas que pueden incluir terapia hormonal, medicamentos y líquidos intravenosos (IV).

Esta condición de electrolitos se produce cuando se produce un desequilibrio entre el sodio y el agua en el cuerpo. Los niveles normales de sodio en la sangre están entre 135 y 145 mili equivalentes por litro (mEq / L o 135-145 mmol / L); el tratamiento se hace necesario cuando la concentración de sodio cae por debajo de 135 mEq / L (mmol / L). En la hiponatremia leve, los niveles caen entre 130 y 135 mEq / L (mmol / L), mientras que los niveles de 125 a 129 mEq / L (mmol / L) indican hiponatremia moderada. Un método común de tratamiento de hiponatremia para casos leves a moderados implica la restricción de agua de 16.9 onzas líquidas a 33.8 onzas líquidas (500 a 1000 ml) por día para elevar los niveles de sodio.

Cuando los niveles de sodio caen por debajo de 125 mEq / L (mmol / L), se considera grave y potencialmente mortal. La restricción de agua, junto con los diuréticos y la suplementación con solución salina a través de la administración IV, a menudo se usa para tratar esta hiponatremia severa. Es importante tener en cuenta que la corrección rápida y agresiva del sodio puede conducir a la desmielinización osmótica, más comúnmente conocida como contracción cerebral. Para evitar la desmielinización osmótica, la tasa de tratamiento de hiponatremia debe limitarse a 12 mEq / L (mmol / L) en 24 horas y menos de 18 mEq / L (mmol / L) en 48 horas.

En algunos casos, la terapia hormonal con corticosteroides se usa para tratar formas graves de hiponatremia causada por insuficiencia suprarrenal o síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). Una vez que se administra el tratamiento hormonal en pacientes con insuficiencia suprarrenal, las glándulas suprarrenales nuevamente comienzan a producir hormonas que ayudan a mantener el equilibrio electrolítico normal. Del mismo modo, el tratamiento hormonal para SIADH reduce la cantidad excesiva de hormona antidiurética (ADH) que causa hiponatremia.

Otras condiciones de salud graves que causan hiponatremia incluyen problemas renales, cirrosis hepática e insuficiencia cardíaca congestiva. En las tres condiciones, el cuerpo retiene el exceso de líquido, lo que hace que el contenido de sodio en la sangre se diluya. El tratamiento de la hiponatremia debido a los problemas antes mencionados implica la eliminación cuidadosa del exceso de líquido con diuréticos y el manejo adecuado del estilo de vida.

Los atletas y las personas conscientes de la salud pueden desarrollar inadvertidamente formas agudas y crónicas de hiponatremia debido a factores de estilo de vida. Al participar en actividades físicas, los atletas pueden encontrarse consumiendo grandes cantidades de agua o no consumiendo lo suficiente. Tanto la deshidratación como el consumo excesivo de agua pueden conducir a un episodio agudo de hiponatremia. En un esfuerzo por evitar la ingesta alta de sodio, algunas personas pueden no consumir suficiente sodio. Junto con una baja ingesta de sodio y bebidas diuréticas, esto podría conducir a hiponatremia crónica.