¿Cuáles son los diferentes tipos de cirugía de queratoplastia?
La córnea es el tejido transparente que cubre la parte frontal del ojo y, si se vuelve anormal debido a una enfermedad o daño, puede ser necesario un trasplante de córnea. La cirugía de queratoplastia se lleva a cabo, en la cual se usa tejido corneal de un donante para reemplazar áreas no saludables de la córnea del paciente. Se pueden emplear diferentes métodos de cirugía de queratoplastia según el tipo de afección que tenga el paciente. Las opciones incluyen una queratoplastia penetrante, donde se reemplaza toda la córnea, y una queratoplastia endotelial, que reemplaza el revestimiento interno de la córnea. En una queratoplastia conductiva, no se realiza un trasplante, pero la cirugía se usa para alterar la forma de la córnea para corregir problemas como la hipermetropía.
La cirugía de queratoplastia penetrante puede ser necesaria cuando la córnea está dañada y cicatrizada, lo que hace que su forma se distorsione y se produzca hinchazón. La hinchazón y las cicatrices destruyen la claridad de la córnea, dificultando el paso de la luz. Una forma distorsionada significa que cualquier luz que penetre en la córnea no se enfoca normalmente.
La enfermedad conocida como queratocono puede causar un adelgazamiento de la córnea, que gradualmente sobresale formando un cono. A veces, la córnea se inflama durante semanas a la vez y esto lleva al desarrollo de cicatrices. Si el daño es grave, se puede realizar una cirugía penetrante de queratoplastia.
Durante la cirugía de queratoplastia penetrante, se extrae toda la córnea del paciente mediante un corte circular antes de coser un círculo de córnea donada. La operación dura aproximadamente dos horas y puede que no requiera pasar la noche en el hospital. Después de varios meses, los puntos se retiran gradualmente, en el transcurso de un año o más.
La cirugía de queratoplastia endotelial generalmente se realiza cuando enfermedades como la distrofia endotelial de Fuchs afectan las células que forman el revestimiento interno o endotelio de la córnea. La distrofia endotelial de Fuchs hace que las células endoteliales, que normalmente eliminan el líquido de la córnea, mueran y se produce hinchazón corneal y turbidez. Durante la operación de queratoplastia endotelial, se hace un pequeño corte en el ojo a través del cual se extrae el endotelio enfermo. Las células endoteliales donadas se insertan en su lugar. Si la cirugía es exitosa, puede ocurrir una gran mejora en la función ocular relativamente rápido, en alrededor de seis semanas.
La cirugía de queratoplastia conductiva no implica un trasplante de córnea. En cambio, la forma de la córnea se cambia para hacerla menos plana, a fin de mejorar su capacidad de enfocar la luz en la retina. El procedimiento utiliza la energía de las ondas de radio para reducir el círculo exterior del tejido corneal, lo que hace que el centro se curve más abruptamente. Los pacientes se recuperan rápidamente y la visión generalmente mejora en aproximadamente una semana.