¿Cuáles son los diferentes tipos de tratamientos para el TOC?
Hay un número limitado de trastornos obsesivo compulsivos o tratamientos para el TOC. Ningún tratamiento cura la enfermedad, y las dos terapias más comunes utilizadas son la medicación y la psicoterapia, generalmente con terapias conductuales de tercera ola. Con la combinación de estas dos terapias, las personas tienen tasas de mejora que promedian entre 50-80%. Ocasionalmente, la enfermedad puede ser tan grave que se necesita una ayuda más extensa, y esto podría abarcar desde la hospitalización para un tratamiento más cercano, hasta tácticas como la estimulación cerebral profunda o la terapia electroconvulsiva (TEC), que también se conoce como terapia de choque. Hay disponible una investigación limitada sobre los beneficios de estos dos últimos tratamientos para el TOC y no se usan con frecuencia.
Los tratamientos más comunes del TOC que involucran medicamentos usan algunos de los antidepresivos. No todos funcionan, y los que se emplean con mayor frecuencia pueden ser fluvoxamina (Luvox®), fluoxetina (Prozac®), setraline (Zoloft®) y paroxetina (Paxil®). Todos estos son inhibidores seleccionados de la recaptación de serotonina (ISRS) y, por lo general, deben tomarse en dosis mayores que las que generalmente se administran para tratar la depresión o la ansiedad. Algunos otros medicamentos pueden ser útiles y estos incluyen el antidepresivo tricíclico, clomipramina (Anafranil®), el inhibidor de la recaptación de serotonina norepinefrina (IRSN), venlafaxina (Effexor®) y ocasionalmente antipsicóticos atípicos como la quetiapina (Seroquel®).
Rara vez se recomienda que los tratamientos para el TOC consistan únicamente en medicamentos. A la mayoría de las personas se les ayuda mejor con la combinación de medicina y terapia. La forma de terapia de TOC más aceptada es la terapia cognitiva conductual o TCC, que se puede usar junto con terapias de apoyo u otras terapias de conversación para abordar el manejo de las dificultades de esta afección. Otros posibles métodos terapéuticos podrían incluir la terapia dialéctica conductual o la terapia de aceptación y compromiso. En todos los casos, el objetivo es ayudar a reducir el impacto de los pensamientos intrusivos para que los comportamientos compulsivos no tengan que ocurrir. Tal reducción puede tardar un tiempo en lograrse.
En algunos casos, el TOC es tan grave que una persona no está segura fuera de un hospital. El objetivo de la hospitalización sería ayudar a reducir las conductas de riesgo a través de medicamentos y apoyo terapéutico. El objetivo principal es ayudar a los pacientes a recuperar la funcionalidad suficiente para que vivir fuera del hospital sea seguro.
Los casos severos también pueden involucrar tratamientos de TOC que son menos comunes. Una de ellas es la estimulación cerebral profunda, donde se coloca un pequeño mecanismo en el cerebro que emite una serie de ondas eléctricas no dolorosas, similares a un marcapasos. Esto puede ayudar a comportamientos compulsivos aburridos o pensamientos obsesivos,
Otro de los tratamientos para el TOC que podría considerarse es la terapia electroconvulsiva. Utilizado principalmente para la depresión, hay algunos estudios que sugieren que es beneficioso en algunos pacientes con TOC. Aún así, no es un tratamiento de primera línea.
El TOC sigue siendo una enfermedad difícil de tratar y no es completamente curable. También se parece a los trastornos del espectro de la esquizofrenia y es un factor de riesgo para el desarrollo de la esquizofrenia. Es importante descartar la esquizofrenia antes de crear un plan de tratamiento para el TOC porque si esta segunda enfermedad está presente, los tratamientos con TOC por sí solos no restaurarán la funcionalidad.