¿Cuáles son los diferentes tipos de ostomía?

Los diferentes tipos de cirugías de ostomía se nombran de acuerdo con los órganos digestivos y excretores afectados. Todos los tipos de cirugía de ostomía implican el desvío de los productos de desecho del cuerpo de sus rutas normales a una abertura en el abdomen llamada estoma. Por ejemplo, si la cirugía implica cambiar la ruta del colon, es una colostomía. Cuando se extrae la vejiga, se realiza una urostomía para desviar la orina a uno o dos estomas. Si se extirpa o se desvía todo el colon, se realiza una ileostomía para permitir que el contenido del intestino delgado, el íleon, salga a través de la pared abdominal.

Las cirugías de colostomía se nombran de acuerdo con la parte del colon que se desvía. Uno de los tipos más comunes de colostomía es la colostomía descendente o sigmoidea. Esta cirugía evita solo una pequeña sección del colon y el recto. La parte sana del colon se lleva al exterior del abdomen inferior izquierdo, se dobla sobre sí misma y se sutura a la piel. Esto crea el estoma a través del cual las heces saldrán del cuerpo hacia una bolsa colectora.

Si la cirugía se realiza en la sección transversal del colon, se denomina colostomía transversal. Esto puede ser una ostomía temporal, evitando el colon para que pueda sanar. Otras colostomías transversales son permanentes. En una colostomía transversal en asa, se forman dos estomas al llevar un asa del colon a la superficie. Un estoma es para las heces, el otro para el drenaje de moco formado en el colon.

Una colostomía transversal de doble barril implica cortar el colon y crear uno o dos estomas. Si hay dos estomas presentes, uno es para la descarga de moco de la porción inactiva del colon, mientras que el otro es para las heces. Cuando solo se crea un estoma, cualquier moco de la porción inactiva del colon sale a través del ano. Raramente se realiza una colostomía ascendente. Muchos cirujanos prefieren una ileostomía si solo se puede salvar una pequeña sección del colon.

La cirugía de ileostomía dirige el contenido del intestino delgado a un estoma en el abdomen. Las ileostomías estándar llevan el intestino delgado a la superficie del abdomen y lo vuelven sobre sí mismo, formando un estoma. El desecho que pasa es líquido o muy blando. Contiene enzimas digestivas poderosas que no deben tocar la piel. Cuidar este tipo de ostomía implica proteger la piel de los desechos.

Cuando la vejiga está enferma o dañada, una urostomía desvía la orina hacia un estoma en el abdomen. Una urostomía estándar crea una pequeña bolsa a partir de una porción del intestino delgado. Los uréteres (tubos desde los riñones hasta la vejiga) fluyen hacia esta bolsa en lugar de hacia la vejiga. El estoma donde la orina sale del cuerpo se forma usando un pedazo del intestino. Las ureterostomías son raras e implican llevar los uréteres directamente a la superficie para formar los estomas.

Ninguno de los diferentes tipos de cirugías de ostomía tiene un esfínter, una válvula muscular, para controlar la producción de desechos. Por esta razón, se debe usar una bolsa colectora, que generalmente es externa. Se utiliza una bolsa interna en una urostomía continente y una ileostomía continente. En ambos tipos de procedimientos de ostomía, se usa un catéter varias veces al día para vaciar la bolsa interna.