¿Cuáles son los diferentes tipos de cirugía paratiroidea?

Los pacientes que requieren cirugía paratiroidea para extirpar una porción de una o más de sus glándulas paratiroides tienen varias opciones. La opción quirúrgica tradicional, que ha estado en uso desde 1925, se llama paratiroidectomía; involucra al cirujano abriendo incisiones en el cuello, evaluando qué glándula o glándulas están funcionando mal y eliminando el tejido necesario. Una técnica más nueva, la paratiroidectomía radioguiada mínimamente invasiva, o MIRP, implica la ubicación del tejido que debe extraerse antes de la incisión. Finalmente, algunos pacientes pueden someterse a una paratiroidectomía endoscópica, que también es una técnica menos invasiva que la cirugía tradicional y puede minimizar las cicatrices.

El tipo de cirugía paratiroidea que se ha utilizado durante más tiempo es una paratiroidectomía estándar. Este procedimiento requiere que el cirujano abra incisiones en ambos lados del cuello, generalmente alrededor de 5 a 10 pulgadas (12 a 25 cm) de largo, lo que expone las cuatro glándulas paratiroides. Luego determina qué glándula, o en algunos casos, está agrandada y, por lo tanto, funciona mal, y la elimina. El paciente se coloca bajo anestesia general para este procedimiento, y generalmente pasará una noche en el hospital. Aunque tiene una tasa de éxito bastante alta, el éxito del procedimiento depende mucho de tener un cirujano experimentado; También tiene la desventaja de dejar cicatrices bastante grandes.

Otra opción en la cirugía paratiroidea es la paratiroidectomía radioguiada mínimamente invasiva. MIRP implica el uso de una pequeña dosis de un fármaco radioactivo para identificar el tejido paratiroideo anormal, que luego puede localizarse usando una sonda especial. El cirujano, que luego sabe específicamente qué glándula necesita ser removida, abrirá una pequeña incisión en el lado del cuello donde se encuentra la glándula y la extraerá. Este procedimiento generalmente es aún más exitoso que la operación tradicional y causa menos complicaciones. También se puede hacer con anestesia local, tiene un tiempo de recuperación más corto y menos doloroso, y requiere una incisión mucho más pequeña de aproximadamente una pulgada (2.5 cm).

La paratiroidectomía endoscópica es otra opción posible para pacientes que necesitan cirugía paratiroidea. Se realiza una incisión en la que se inserta un endoscopio que contiene iluminación y una cámara para encontrar la glándula ofensiva. Luego se insertan instrumentos especiales para eliminar el tejido dañado. Esta operación también es menos invasiva que el procedimiento estándar, dejando una cicatriz muy pequeña en una ubicación menos obvia que en el cuello, y el tiempo de recuperación también es más corto y menos doloroso.