¿Cuáles son los diferentes tipos de cirugía de lesión del manguito rotador?
Los tres tipos básicos de cirugía de lesión del manguito rotador son la reparación abierta, la reparación mini-abierta y la cirugía artroscópica. El tipo de cirugía que se realiza depende tanto de la gravedad de la lesión como de la preferencia del cirujano. La cirugía artroscópica es relativamente nueva y solo puede estar disponible en entornos donde hay tecnología de punta.
Esta parte del hombro también se llama manguito del rotor, y es un conjunto de tendones y músculos que son responsables de mover y estabilizar el hombro. Cuatro músculos primarios forman el manguito rotador, que incluye el infraespinoso, el supraespinoso, el subescapular y los músculos menores. La lesión más común en el manguito rotador es una rotura en uno de los tendones musculares, generalmente en el supraespinoso. Es común en atletas o en aquellos que giran mucho el hombro con movimientos repetitivos.
La cirugía es a menudo la primera opción para las lágrimas graves y la segunda opción para las lágrimas menores si la terapia u otras modalidades no funcionan para curar la lesión. Si el paciente no puede levantar el brazo del hombro afectado o si el dolor es continuo después de intentar la rehabilitación, se considera la cirugía. La mayoría de los pacientes con lesiones del manguito rotador no requieren cirugía.
La cirugía de lesión del manguito rotador más antigua es la reparación abierta. Requiere hacer una incisión amplia a lo largo del hombro cerca del área del problema. La ventaja de este tipo de cirugía de lesión del manguito rotador es que el cirujano puede ver fácilmente el tendón que necesita reparación. El tiempo de recuperación es más largo con la reparación abierta debido a la gran incisión, y generalmente también es más doloroso. El procedimiento también requiere separar el músculo deltoides para ver el manguito rotador.
La reparación mini-abierta es similar a la reparación abierta, pero utiliza una incisión más pequeña y un alcance pequeño para visualizar la lesión. Es menos invasivo que la reparación abierta y tiene resultados igualmente buenos a largo plazo en el alivio de los síntomas. El desprendimiento del músculo deltoides no es necesario en la reparación mini-abierta, y el tiempo de recuperación no es tan largo.
La cirugía artroscópica es el tipo más nuevo de cirugía de lesión del manguito rotador. Utiliza incisiones muy pequeñas y utiliza pequeños alcances, llamados artroscopios, para mirar dentro del área problemática. No todos los tipos de lesiones son elegibles para este tipo de procedimiento, y requiere mucha habilidad y práctica por parte del cirujano. Sin embargo, tiene cicatrices mínimas y puede realizarse como un procedimiento ambulatorio, a diferencia de la cirugía de reparación abierta.