¿Cuáles son los diferentes tipos de injerto óseo sintético?
El injerto óseo utiliza sustitutos naturales o sintéticos para reemplazar los huesos faltantes o rotos, lo que permite que el propio tejido óseo del paciente genere tejido nuevo para reemplazar los materiales sintéticos utilizados en el injerto. Un injerto óseo sintético utiliza ingredientes producidos comercialmente que son estructuralmente similares y tienen propiedades biomecánicas similares a las del tejido óseo. Se puede crear un injerto óseo sintético a partir de materiales como cerámica, matriz ósea desmineralizada, coral o una combinación de estos. Si bien los injertos óseos sintéticos todavía se usan con mucha menos frecuencia que los injertos creados a partir del propio hueso del paciente, eliminan el riesgo de infección y dolor asociados con la extracción y pueden usarse en grandes cantidades.
El material de injerto óseo tiene tres funciones principales: osteogénico, osteoinductivo y osteoconductor. Un material osteogénico ayuda a formar nuevas células y tejido óseo. Los injertos osteoinductores actúan para alentar a las células a convertirse en osteoblastos. Los injertos osteoconductores actúan como una estructura tridimensional sobre la cual puede crecer tejido nuevo. Un injerto óseo sintético generalmente solo contiene una o dos de estas propiedades.
La mayoría de los injertos óseos sintéticos utilizan materiales cerámicos, que son porosos y proporcionan estructura para el crecimiento óseo. Las cerámicas que contienen materiales de fosfato de calcio, como el compuesto de hidroxiapatita derivado y el compuesto de fosfato tricálcico, son osteoconductoras, osteogénicas y algunas veces pueden ser osteoinductoras. Algunos materiales cerámicos, como el vidrio biológico, no contienen proteínas de crecimiento natural y generalmente se infunden con médula ósea y otras proteínas de crecimiento óseo para promover la regeneración celular. Estos materiales sirven como andamiaje para el nuevo tejido óseo, y simplemente se disuelven una vez que la nueva estructura ósea está en su lugar.
La matriz ósea desmineralizada (DBM) contiene colágeno y materiales de crecimiento que se han retirado de los huesos de los cadáveres. Los DBM contienen proteínas osteoinductoras naturales llamadas proteínas morfogenéticas óseas (BMP), que estimulan la formación de tejido óseo nuevo. DBM viene en formato de pasta, gel, masilla o polvo debido al extenso procesamiento requerido al extraer sus componentes. Por lo general, otro material se combina con DBM si el injerto óseo necesita propiedades estructurales.
Los injertos de hueso de coral se crean a partir del exoesqueleto de los corales marinos. Un injerto óseo sintético hecho de coral se asemeja a la estructura del tejido óseo humano, pero no contiene proteínas de crecimiento de forma natural. El coral es preferible para los pacientes que se someten a una cirugía reconstructiva mayor, porque el material puede adquirirse en grandes cantidades y proporciona una estructura fuerte para el crecimiento óseo.
Los injertos compuestos son una mezcla de cerámica y DBM. Al combinar los dos materiales, el injerto tiene la estructura y las proteínas de crecimiento necesarias para formar nuevo tejido óseo. La mayoría de los materiales sintéticos solo proporcionan la resistencia o las proteínas necesarias, por lo que los injertos compuestos pueden ser efectivos para proporcionar un andamio para la formación de hueso nuevo y para promover el crecimiento de nuevas células.