¿Cuáles son las causas más comunes de fracaso de la vasectomía?

Las dos causas más comunes de fracaso de la vasectomía son no usar otros métodos anticonceptivos en las primeras semanas o meses después del procedimiento y la recanalización espontánea de los conductos deferentes. En general, la vasectomía es un método anticonceptivo extremadamente seguro y confiable. Aunque a veces se puede revertir, la vasectomía es un procedimiento permanente, por lo que es una alternativa más simple y confiable a otros métodos anticonceptivos masculinos y femeninos.

Una vasectomía es un procedimiento quirúrgico que corta y sella pequeños tubos llamados conductos deferentes. Los conductos deferentes llevan el esperma de su sitio de producción en los testículos al semen. Cuando se cortan los conductos deferentes, los espermatozoides ya no llegan al semen, de modo que, aunque el hombre todavía puede eyacular normalmente, su semen ya no puede impregnar a su pareja sexual. El procedimiento dura entre cinco y 20 minutos, dependiendo de si el paciente elige someterse a un método de vasectomía sin incisión o incisión. Hay ventajas y desventajas en ambos métodos, pero ambos tienen un riesgo extremadamente bajo de falla de la vasectomía.

Aunque las vasectomías son altamente efectivas, se necesita un tiempo para que se acaben todos los espermatozoides del semen. Los hombres pueden tener que esperar semanas o meses después del procedimiento para confiar en la vasectomía como su único método anticonceptivo. Un análisis de semen puede decirle al paciente cuándo todo el semen ya no contiene esperma. No esperar hasta que todos los espermatozoides hayan sido eliminados del semen es la causa más común de falla de la vasectomía.

Aunque es raro, los conductos deferentes pueden reconectarse o someterse a una recanalización espontánea y provocar un fallo de vasectomía en aproximadamente uno de cada mil casos. Esto generalmente ocurre en los primeros meses después del procedimiento, por lo que el hombre a menudo sabe antes de recibir el visto bueno para tener relaciones sexuales sin otro método anticonceptivo que ha habido un fallo de vasectomía. La recanalización puede ocurrir debido a la formación de un granuloma de esperma o tejido cicatricial.

Un granuloma de esperma se forma cuando el esperma se escapa del sitio de la vasectomía y causa una reacción inflamatoria. Por lo general, esto no es un problema, pero en algunos casos, el granuloma evoluciona a una masa llamada vasitis nosódica, que, en raras ocasiones, puede formar un enlace entre los dos extremos de los tubos cortados. En casos raros, el tejido cicatricial también puede unirse a los extremos de los tubos. Se pueden formar pequeños canales en el tejido cicatricial, permitiendo que una pequeña cantidad de esperma pase al semen. Aunque la fertilidad se reduce mucho, estas complicaciones pueden conducir al fracaso de la vasectomía.

La falla de la vasectomía debido a la recanalización a menudo se asocia con un mal trabajo por parte del cirujano. Los diferentes métodos de sellado de los extremos del conducto deferente también pueden contribuir a la efectividad de la vasectomía de una manera pequeña. Aunque se cree que es menos cómodo que solo sellar un extremo del tubo cortado, puede ser más efectivo cerrar ambos extremos de los conductos deferentes cortados. También se cree que la cauterización de los tubos es más confiable que atar o sujetar.