¿Cuáles son las interacciones de clopidogrel más comunes?
Como medicamento antiplaquetario, el clopidogrel generalmente es tomado por personas que han sufrido un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular u otro evento de coagulación y por personas con alto riesgo de coágulos. El medicamento reduce efectivamente la capacidad del cuerpo para formar coágulos al inhibir parcialmente la función plaquetaria. Una enzima metaboliza el medicamento a su forma activa después de la ingestión. En los casos en que esta enzima es defectuosa, es necesaria una dosis personalizada de clopidogrel para evitar efectos secundarios. El uso de ciertos medicamentos que también son metabolizados por esta enzima puede conducir a varias interacciones comunes de medicamentos con clopidogrel, incluido un mayor riesgo de coágulos sanguíneos y un riesgo de sangrado del tracto gastrointestinal.
Los medicamentos como el clopidogrel se usan ampliamente para prevenir más eventos de coagulación en personas que ya han sufrido un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Las personas que no se han coagulado antes pero que tienen un alto riesgo de coágulos también pueden usar el medicamento. Para lograr la inhibición de la función plaquetaria que produce el efecto terapéutico del fármaco, el clopidogrel primero debe metabolizarse a su forma activa en el cuerpo. Este proceso está directamente relacionado con la función de CYP2C19, una enzima que es responsable del metabolismo de varios medicamentos. La actividad enzimática CYP2C19 subnormal o deficiente no es infrecuente y puede conducir a un mayor riesgo de efectos secundarios e interacciones farmacológicas.
Las personas que tienen defectos graves o leves en la actividad metabólica de la enzima CYP219 deben tener en cuenta que el uso simultáneo de clopidogrel con otros medicamentos metabolizados por esta enzima puede provocar interacciones graves de clopidogrel. Los inhibidores de la bomba de protones, como el lansoprazol, son una clase de medicamentos que generalmente usan las personas que tienen reflujo ácido severo, gastritis o úlceras estomacales. Las interacciones de clopidogrel más comunes se observan en pacientes que usan cualquier tipo de medicamentos inhibidores de la bomba de protones junto con clopidogrel. La ingesta de inhibidores de la bomba de protones dentro de las 12 horas después de tomar clopidogrel reduce en gran medida la inhibición plaquetaria. Esto aumenta el riesgo de formación de coágulos.
El uso simultáneo de clopidogrel y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos también puede provocar interacciones de clopidogrel en forma de un mayor riesgo de hemorragia del tracto gastrointestinal. La posibilidad de interacciones farmacológicas no disminuye incluso cuando los medicamentos se toman con varias horas de diferencia. Las personas que están en tratamiento con clopidogrel no deben tomar aspirina u otros medicamentos antiplaquetarios sin consultar a un profesional de la salud, porque la acción acumulativa de los medicamentos podría aumentar en gran medida el potencial de episodios de sangrado debido a las interacciones de clopidogrel.
Los estudios científicos indican que existe la posibilidad de interacciones de clopidogrel con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), una clase de medicamentos antidepresivos. Se cree que el uso concurrente de ISRS con clopidogrel está asociado con un pequeño aumento en el riesgo de sangrado. Generalmente se cree que esta es una de las interacciones de clopidogrel más comunes.