¿Cuáles son las posibles complicaciones de CABG?
Los posibles problemas asociados con un injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) incluyen problemas como cicatrización, falta de cicatrización del esternón, deterioro temporal de la memoria e infección. Las complicaciones adicionales de CABG son sangrado excesivo, arritmias cardíacas, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular y muerte. Las personas también pueden tener reacciones adversas a la anestesia o desarrollar coágulos de sangre en las piernas. Algunos pacientes tienen más probabilidades de desarrollar complicaciones que otros, y debe tenerse en cuenta que muchas personas se someten a esta cirugía con gran éxito, aunque pueden requerir más intervenciones en el futuro.
Prácticamente todas las personas experimentan complicaciones CABG como cicatrices, ya que este es un procedimiento de tórax abierto que requiere la rotura del esternón. Un pequeño porcentaje de pacientes no se cura bien en el sitio esternal, y podrían necesitar medidas adicionales como volver a romper y volver a cablear el esternón. A veces, esta incapacidad para sanar se debe a infecciones de la incisión esternal, pero aproximadamente el 5% de las personas contrae infecciones y no todas tienen dificultades para curar el pecho. Ya sea que una persona tenga o no una infección, las condiciones persistentes de dolor crónico a veces pueden afectar el cofre.
Las personas también deben ser conscientes de que las complicaciones CABG incluyen la necesidad de tener cirugías futuras. Los injertos colocados pueden durar de 8 a 15 años. Esto significa que, en última instancia, puede ser necesaria una segunda o incluso una tercera cirugía para reemplazar los injertos.
Otra de las posibles complicaciones de CABG es la pérdida de memoria. Aunque esto no es común, algunas personas experimentan un deterioro cognitivo de leve a moderado después de una cirugía cardíaca. Esta condición es muy a menudo transitoria y generalmente no dura más de un año.
Algunas de las complicaciones CABG más graves son el sangrado excesivo, las arritmias cardíacas, los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares. Las arritmias cardíacas pueden ser permanentes y podrían requerir la colocación de un marcapasos o un desfibrilador. Hasta el 10% de los pacientes pueden sufrir un ataque cardíaco durante la cirugía o después de ella, mientras que alrededor del 2% experimentan un derrame cerebral. Después de la cirugía, el desarrollo de afecciones como la trombosis venosa profunda o la coagulación de la sangre en las piernas también pueden aumentar las posibilidades de un derrame cerebral, y muchos pacientes toman medicamentos anticoagulantes para reducir este riesgo potencial.
Cualquier forma de cirugía que utilice anestesia general es potencialmente peligrosa. Los pacientes pueden tener reacciones adversas o alérgicas a los anestésicos que a veces son fatales. La muerte también puede ocurrir debido a ataques cardíacos, derrames cerebrales o un procedimiento fallido. Se estima que la tasa de supervivencia de CABG es de aproximadamente 96-97%, y por lo tanto la mortalidad resulta 3-4% del tiempo.
Algunos pacientes tienen un riesgo inherentemente mayor de sufrir complicaciones CABG. Las personas gravemente enfermas y las personas mayores de 70 años pertenecen a un grupo de mayor riesgo. Las mujeres, debido a que a menudo son mayores y tienen estructuras cardíacas más pequeñas, tienen una mayor probabilidad de todas las complicaciones. Además, los diabéticos, las personas con enfermedad renal, los fumadores y los que tienen una función cardíaca significativamente afectada se encuentran en un grupo de riesgo elevado. Los beneficios de realizar esta cirugía aún son generalmente significativos, pero algunas personas se orientan hacia alternativas como los procedimientos de angioplastia, que causan menos estrés al corazón y al cuerpo.