¿Cuáles son los pros y los contras de la terapia de reemplazo de estrógenos después de una histerectomía?

El uso de la terapia de reemplazo de estrógenos después de una histerectomía es algo que las mujeres deben considerar con mucho cuidado y discutir con sus médicos, ya que el tratamiento tiene varias ventajas y desventajas. En el lado profesional, el reemplazo de estrógenos puede ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia precoz que a menudo acompañan a una histerectomía, particularmente si ambos ovarios se extirpan al mismo tiempo. También se cree que ayuda a prevenir la osteoporosis. Por otro lado, los estudios han demostrado que el reemplazo de estrógenos puede aumentar las posibilidades de ciertas afecciones médicas, como coágulos de sangre, derrames cerebrales y cáncer, particularmente en grupos de alto riesgo. También puede ser simplemente innecesario, por ejemplo, si la paciente todavía tiene uno o ambos ovarios o está cerca o más allá de la edad de la menopausia.

Una de las principales razones de la terapia de reemplazo de estrógenos después de una histerectomía es prevenir los síntomas menopáusicos tempranos que puede causar. Esto a menudo es especialmente un problema para las mujeres que también tienen una ooforectomía o extirpación de los ovarios, al mismo tiempo. La pérdida repentina de la producción de estrógenos por el cuerpo puede causar problemas como sofocos y sudores nocturnos, depresión y sequedad vaginal, y el reemplazo de estrógenos puede ayudar a aliviarlos.

La prevención de la osteoporosis es otro beneficio potencial de la terapia de reemplazo de estrógenos después de una histerectomía. Tomar estrógenos suplementarios puede ayudar a prevenir parte de la pérdida ósea que estos pacientes podrían enfrentar. Esto puede ser particularmente beneficioso para las mujeres que se someten a una histerectomía temprano en la vida.

A pesar de los beneficios potenciales, también hay algunos riesgos significativos con la terapia de reemplazo de estrógenos después de una histerectomía. Las mujeres que lo toman pueden tener una mayor probabilidad de desarrollar coágulos de sangre, derrames cerebrales y cáncer de seno u ovario. El riesgo es particularmente alto para las personas con antecedentes personales o familiares de estos problemas, y para las mujeres que fuman. Este tipo de pacientes especialmente deben hablar con sus médicos sobre si los riesgos superan los beneficios de este tratamiento.

Otra razón para no usar el reemplazo de estrógenos es que el paciente con histerectomía puede no necesitarlo realmente. Las mujeres que todavía tienen uno o ambos ovarios después de la cirugía aún pueden producir suficiente estrógeno de forma natural para que no tengan síntomas de menopausia. Aquellos que están muy cerca o después de la edad de la menopausia cuando se someten a una histerectomía generalmente ya tienen niveles muy bajos de estrógeno y, por lo tanto, no necesitan reemplazo. En estos casos, el tratamiento proporciona pocos o ningún beneficio y aumenta las posibilidades de problemas de salud innecesariamente.