¿Cuáles son los usos de pemetrexed y cisplatino?

En 2008, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos aprobó una combinación de pemetrexed y cisplatino como tratamiento para los cánceres de pulmón no escamosos y de células pequeñas. Mientras que el pemetrexed y el cisplatino se habían usado individualmente durante años antes como agentes quimioterapéuticos, el cisplatino se había usado previamente predominantemente en el tratamiento del cáncer de vejiga avanzado y en los tumores gonadal metasticizantes. Al igual que otros medicamentos compuestos que contienen platino, el cisplatino aún podría usarse en el tratamiento de una variedad diversa de otros tipos de cáncer. Pemetrexed, aunque siempre se prescribió junto con otro agente quimioterapéutico, siempre se consideró específico para el mesotelioma pleural maligno y otros cánceres de pulmón de células no pequeñas. Durante un ensayo clínico de fase III, el hallazgo de que una combinación de permetrexed y cisplatino fue superior y produjo menos toxicidad hematológica que una combinación de gemcitabina HCl y cisplatino en pacientes con histología de células cancerosas no escamosas dio como resultado que la combinación se convirtiera en un tratamiento estándar para estos cánceres Si bien esto puede resultar un desarrollo significativo en la investigación del cáncer, la administración de estos dos medicamentos conlleva un riesgo considerable.

Los efectos secundarios de pemetrexed y cisplatino pueden ser muy graves, incluidos vómitos, estreñimiento, faringitis, estomatitis, anemia, disminución de la inmunidad y disminución del recuento de glóbulos rojos y blancos. Estos efectos secundarios pueden ocurrir en uno de cada cinco pacientes que usan el medicamento combinado. Otros efectos secundarios comunes incluyen mareos y confusión, debilidad y fatiga, alteración del estado de ánimo y depresión, o incluso dolor en las articulaciones y los músculos.

Los riesgos del tratamiento con pemetrexed y cisplatino no son despreciables. Es importante controlar a los pacientes para detectar picazón, erupción cutánea o dificultad para respirar, todos los signos de una reacción anafiláctica potencialmente fatal a los medicamentos. Algunos pacientes desarrollan tinnitus: zumbidos y otros sonidos en los oídos, pérdida de audición de alta frecuencia, disminución de la agudeza auditiva o incluso sordera como resultado de la ototoxicidad del cisplatino. El riesgo de desarrollar pérdida auditiva es considerablemente mayor entre los niños pequeños que reciben el medicamento. Además, debido a la toxicidad hematológica del fármaco combinado, algunos pacientes pueden requerir transfusiones de sangre como resultado del tratamiento.

Los riesgos como las interacciones peligrosas con los medicamentos se pueden manejar más fácilmente. Si bien la lista completa de interacciones farmacológicas con pemetrexed y cisplatino es bastante larga e incluye diversas clases farmacéuticas, solo unas pocas son medicamentos de uso común. Los medicamentos de venta libre en la clase de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden interferir dramáticamente con la coagulación en pacientes que reciben quimioterapia. Esto incluye analgésicos comunes como ibuprofeno y naproxeno. Por esta razón, es importante consultar de cerca con un médico antes de usar cualquier medicamento mientras se somete a tratamiento con pemetrexed y cisplatino.