¿Qué puedo esperar durante la cirugía de hiperparatiroidismo?
El hiperparatiroidismo ocurre cuando una o más de las cuatro glándulas paratiroides se vuelve hiperactiva y produce un exceso de hormona paratiroidea (PTH). El tratamiento es la cirugía de hiperparatiroidismo para eliminar todas las glándulas paratiroides hiperactivas. Se puede utilizar la cirugía convencional de hiperparatiroidismo, pero a menudo se prefiere una técnica conocida como cirugía paratiroidea radioguiada mínimamente invasiva (MIRP).
Las cuatro glándulas paratiroides están en la base del cuello, cerca del cofre, justo debajo de las glándulas tiroides. Dos glándulas paratiroides residen en el lado izquierdo del cuello y las otras dos están en el lado derecho. Las glándulas paratiroides producen PTH, que ayuda a mantener niveles saludables de calcio y fósforo en la sangre. Una glándula paratiroidea saludable es aproximadamente del tamaño de un grano de arroz, mientras que una glándula paratiroidea hiperactiva se agrandará hasta aproximadamente el tamaño de una almendra. Se desconoce la causa del hiperparatiroidismo.
En la cirugía convencional de hiperparatiroidismo, realizada bajo anestesia general, un endocrinólogo realizará una incisión de 5 a 7 pulgadas (aproximadamente 13 a 18 cm) en el cuello. Se examinan todas las glándulas paratiroides y se extirpan las hiperactivas y agrandadas. Si las cuatro glándulas se agrandan, se deja intacta una pequeña porción de una de ellas para continuar produciendo PTH. Esta cirugía generalmente dura de dos a seis horas y requiere una hospitalización de uno a tres días.
La cirugía paratiroidea radioguiada mínimamente invasiva ha mejorado enormemente el tratamiento quirúrgico para el hiperparatiroidismo. En este procedimiento, se usa una exploración sestamibi para marcar radiactivamente la glándula paratiroidea hiperactiva antes de la cirugía. Durante una exploración de sestamibi, se inyecta en la sangre una proteína segura de sestamibi etiquetada radiactivamente, donde se acumula a un ritmo mayor en la glándula paratiroidea hiperactiva que las glándulas paratiroides sanas. Todas las glándulas paratiroides se revisan utilizando una cámara que detecta la radiación, y se identifica la ubicación exacta de la glándula paratiroidea radioactiva y que funciona mal antes de la cirugía.
La ubicación de la glándula paratiroidea hiperactiva se conoce de antemano con MIRP, por lo que solo se necesita una incisión de 1 pulgada (2,5 cm) para eliminar la glándula que funciona mal. Se coloca una sonda radioactiva portátil dentro de la incisión para asegurarse de que se haya localizado la glándula paratiroidea correcta. Luego se extrae la glándula y se vuelve a verificar el área con la sonda para asegurarse de que se haya extraído todo el material radiactivo.
MIRP se realiza con un sedante y anestesia local. Esta forma de cirugía de hiperparatiroidismo generalmente demora una hora y no se requiere hospitalización. Se coloca un pequeño vendaje sobre la incisión durante una semana.
Las personas con hiperparatiroidismo a menudo no tendrán síntomas y el problema se descubrirá mediante un análisis de sangre de rutina para determinar los niveles de calcio. Sin embargo, en algunos casos, los síntomas pueden incluir fatiga, depresión, estreñimiento, náuseas y vómitos, deterioro de la memoria y confusión. El hiperparatiroidismo se confirma con un análisis de sangre para detectar PTH y calcio.