¿Qué factores afectan una dosis suficiente de carboplatino?

Miembro de una clase de medicamentos conocidos como agentes alquilantes, el carboplatino es un medicamento utilizado principalmente como tratamiento contra el cáncer, particularmente para el cáncer de los ovarios. Los agentes alquilantes actúan al interferir con el crecimiento de las células cancerosas, lo que eventualmente hace que estas células mueran a un ritmo mayor que el de las células sanas dentro del cuerpo del paciente. Algunos medicamentos pueden interactuar con el carboplatino, por lo que es necesario ajustar sus dosis si no pueden eliminarse por completo del régimen de tratamiento del paciente. Otros factores que pueden afectar la dosis apropiada de carboplatino incluyen el nivel de función renal del paciente, la respuesta a tratamientos previos y la forma de cáncer a tratar.

Como monoterapia para el cáncer de ovario, la dosis estándar de carboplatino para adultos es de 360 ​​mg / m2 de dosis de carboplatino administrada por vía intravenosa el primer día cada cuatro semanas. Las dosis repetidas generalmente no se administran hasta que el recuento de plaquetas del paciente es superior a 100,000 y su recuento de neutrófilos es superior a 2,000. Cuando se administra carboplatino junto con ciclofosfamida, la dosis estándar se reduce a 300 mg / m2 durante seis ciclos de cuatro semanas. En cambio, algunos médicos aplican un algoritmo conocido como la fórmula de Calvert para determinar las dosis de carboplatino.

Al determinar la dosis de carboplatino adecuada para administrar a pacientes que han sido tratados con carboplatino en el pasado, es esencial que se mida su recuento de plaquetas y su estado de rendimiento antes del tratamiento. En pacientes con recuentos de plaquetas superiores a 100.000 y recuentos de neutrófilos superiores a 2.000, la dosis de carboplatino puede aumentarse en un 125 por ciento, mientras que aquellos con recuentos de plaquetas inferiores a 50.000 o recuentos de neutrófilos inferiores a 500 deben recibir el 75 por ciento del estándar. dosis. Los pacientes con recuentos de plaquetas de entre 50,000 y 100,000 y recuentos de neutrófilos de 500 a 2,000 no requieren ajuste a su dosis de carboplatino. Aquellos que demuestran mielosupresión severa han recibido en algunos casos dosis tan bajas como 50 a 60 por ciento de la dosis típica. Estos ajustes al carboplatino hacen lo mismo cuando el medicamento se usa como agente terapéutico o cuando se usa en combinación con ciclofosfamida.

Se pueden requerir ajustes adicionales a la dosis de carboplatino para pacientes que sufren niveles disminuidos de la función renal, ya que las reducciones en la función renal pueden producir un aumento idiosincrásico en los niveles séricos del medicamento. Estos pacientes tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar leucopenia severa, trombocitopenia y neutropenia que otros pacientes, incluso con las siguientes modificaciones a su dosis de carboplatino. Los pacientes con un nivel de aclaramiento de creatinina de 41 a 59 ml / min deben recibir 250 mg / m2 el primer día del tratamiento. Aquellos con un aclaramiento de creatinina de 16 a 40 ml / min deben recibir 200 mg / m2 el primer día. Estas recomendaciones de dosificación deben ajustarse de acuerdo con la tolerancia del paciente y el nivel de supresión de la médula ósea en tratamientos posteriores.