¿Qué factores afectan la dosis de acetilcisteína?

La acetilcisteína es un medicamento con muchos usos, que van desde la ruptura de la mucosidad hasta la sustitución de ciertas moléculas de sulfato perdidas en el autismo y la reversión de sobredosis de acetaminofén. Muchos factores pueden influir en la dosis de acetilcisteína, pero el factor principal es la condición para la que se usa este medicamento. Otros factores, como la edad del paciente, el peso corporal y la presencia de daño hepático o renal también podrían influir en la cantidad de este medicamento que se usa en un individuo determinado.

Cuando se usa para revertir una sobredosis del analgésico de venta libre paracetamol, la dosis total de acetilcisteína depende del peso corporal. Se administra una dosis de carga inicial de 150 miligramos (mg) por kilogramo (kg) en 200 mililitros (ml) de solución salina durante la primera hora. A continuación, se administran 50 mg por kg en 500 ml durante las siguientes cuatro horas. Finalmente, se administran 100 mg por kg de este medicamento en 1000 ml de solución durante 16 horas, para un total de 300 mg por kg durante 21 horas.

Los niños de menos de 88 libras (40 kilogramos) pueden usar una dosis de acetilcisteína más concentrada. El mg por kg utilizado para tratar a los niños en sobredosis es el mismo que para los adultos. La principal diferencia es que en los niños, la cantidad de líquido se reduce a la mitad, concentrando aún más la solución.

Algunas formas de fibrosis quística pueden conducir a un moco denso que es difícil de eliminar. Este medicamento a veces se usa para desintegrar la mucosidad y facilitar la tos. Se puede administrar una dosis alta de acetilcisteína de 600 mg, administrada tres veces al día. La investigación ha demostrado que el uso de este medicamento en esta dosis promueve tasas de supervivencia más altas y puede ayudar a estos pacientes a desarrollar neumonía.

Para usos más comunes, como en el tratamiento del autismo o la congestión, este medicamento se administra en cantidades mucho más pequeñas. Para estos fines, la acetilcisteína viene en frascos de 10 ml y 30 ml de soluciones al 10% y al 20%. De esta forma, se pueden inyectar o inhalar de 1 a 10 ml de cualquiera de las soluciones a la vez. En general, se necesitan dosis ligeramente más altas de incluso la solución más fuerte al 20% cuando este medicamento se vaporiza a través de un nebulizador e inhalado.

Algunos estudios creen que el daño renal o hepático podría tener un impacto en la capacidad de este medicamento para eliminarse del cuerpo. Sin embargo, muchos médicos no reducen la dosis de acetilcisteína para personas con daño hepático. Los médicos pueden optar por reducir la dosis en pacientes con problemas renales si consideran que esos problemas impedirían la eliminación del medicamento.