¿Qué factores afectan la dosis de Darvocet?

El opiáceo sintético dextropropoxifeno, anteriormente vendido en los Estados Unidos, Canadá y Europa bajo la marca Darvocet®, se usaba como analgésico, supresor de la tos, anestésico local y tratamiento para el síndrome de piernas inquietas. Existen varios factores que podrían afectar el nivel de dosificación de este medicamento, particularmente el uso concurrente de varios medicamentos que podrían interactuar con él, la presencia de tolerancia cruzada a los opiáceos, el peso del paciente, la gravedad del dolor y el hígado. y salud renal del paciente. Al igual que con cualquier analgésico a base de opiáceos, la dosis inicial de Darvocet® debe ajustarse según sea necesario bajo la supervisión de un médico para controlar adecuadamente los síntomas del paciente.

Cuando se usa Darvocet® para controlar el dolor, es importante recordar que la revisión de la Agencia Europea de Medicamentos de la eficacia de Darvocet® encontró que el medicamento era un analgésico débil, de hecho menos efectivo que el acetaminofén. Sin embargo, las recomendaciones de dosificación de Darvocet® del fabricante fueron que una sola cápsula que contiene 100 mg de napsilato de propoxifeno y 650 mg de acetaminofeno se administre cada cuatro horas según sea necesario para el tratamiento del dolor. No se pueden administrar más de seis de estas tabletas por día debido al riesgo de sobredosis de acetaminofén. Si usa Darvocet®-N 50, una forma más débil que contiene solo 50 mg de napsilato de propoxifeno y 325 mg de acetaminofén, entonces la dosis es exactamente el doble de la dosis estándar. No se pueden tomar más de 12 de estas tabletas más débiles en un período de 24 horas.

Varios medicamentos pueden producir interacciones medicamentosas peligrosas cuando se toman con Darvocet®, particularmente otros analgésicos o medicamentos que pueden contener acetaminofeno adicional. Los pacientes que cambian a este medicamento por un analgésico opioide alternativo deberán ser monitoreados de cerca para asegurar que se logre un tratamiento eficaz del dolor, mientras que la dosis del analgésico anterior se reduce lentamente y la dosis de Darvocet® aumenta gradualmente. Dado que el medicamento es metabolizado por la enzima hepática citocromo P450 3A4, el uso de medicamentos que inhiben esta enzima junto con ella puede requerir una disminución en la dosis de Darvocet® o una sobredosis de riesgo. Si se suspende un medicamento que aumenta el nivel de citocromo P450 3A4, la dosis de Darvocet® puede necesitar disminuir por la misma razón.

Los pacientes con niveles disminuidos de función renal o hepática también pueden requerir una dosis más baja de Darvocet®. Al administrar el medicamento a estos pacientes, se debe administrar la dosis más baja posible y se debe prestar especial atención a sus efectos. Se debe tener precaución similar al usar Darvocet® en pacientes ancianos o debilitados.

Darvocet® fue retirado del mercado debido a la frecuencia con la cual ocurrieron interrupciones fatales en los ritmos cardíacos y sobredosis de acetaminofén. La retirada ha afectado a grupos de derecho a morir, muchos de los cuales habían abogado por su uso para el suicidio asistido como un sustituto de las pastillas para dormir a base de barbitúricos después de su retirada. A pesar de estos riesgos, el dextropropoxifeno todavía está disponible con receta en Australia en los medicamentos Di-gesict®, Capadext®, Paradext® y Doloxenet®.