¿Qué factores afectan la dosis de Humira?

Humira® es un medicamento utilizado para tratar un amplio espectro de enfermedades autoinmunes, o enfermedades causadas por el propio sistema inmunitario del cuerpo que ataca por error a sus propias células. También vendido como el medicamento genérico adalimumab, Humira® ha sido objeto de un escrutinio creciente desde su aprobación inicial por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos para el tratamiento de la artritis reumatoide. Existen serias preocupaciones de que el uso de Humira® y otros medicamentos de bloqueo alfa del factor de necrosis tumoral puedan causar linfoma hepatoesplénico de células T, una forma de leucemia generalmente rara y generalmente mortal, en niños tratados por trastornos autoinmunes. Desde entonces, estos medicamentos recibieron una advertencia de recuadro negro, alertando a los pacientes y prescriptores de que aumentan el riesgo de desarrollar infecciones bacterianas, fúngicas, micobacterianas, virales y parasitarias graves en sistemas de múltiples órganos que pueden conducir a la hospitalización o la muerte. Debido a estos riesgos muy reales, es importante tener en cuenta factores como la edad, el peso y la condición del paciente para determinar la dosis efectiva más baja posible de Humira®.

La dosis estándar de Humira® para la artritis idiopática juvenil poliarticular se calcula principalmente en función del peso. Para pacientes entre las edades de cuatro y 17 años, que pesen más de 66 libras (30 kg), se debe usar un régimen de dosificación de Humira® de 40 mg por inyección una vez cada dos semanas. Los pacientes pediátricos que pesen entre 33 lb (15 kg) y 66 lb (30 kg) deben recibir 20 mg de Humira® una vez por período de dos semanas. Si bien el medicamento se ha utilizado para pacientes que pesan menos de 33 lb (15 kg), no hay datos suficientes para hacer una recomendación. La dosis de Humira® es la misma para los pacientes que reciben el medicamento como monoterapia y para aquellos que reciben medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, glucocorticoides u otros analgésicos también.

En pacientes adultos, la dosis estándar de Humira® para la artritis psoriásica, la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante es la misma que la de los pacientes pediátricos que pesan más de 66 lb (30 kg): 40 mg por inyección administrados una vez cada dos semanas. Los pacientes que reciben el medicamento junto con otros medicamentos para controlar el dolor y la inflamación no requieren ajustes en su dosis. Sin embargo, aquellos que no reciben metotrexato pueden beneficiarse al aumentar la dosis de Humira® a una inyección por semana.

Los pacientes que eligen usar el medicamento para la enfermedad de Crohn deben recibir una dosis inicial de 160 mg, ya sea como cuatro inyecciones de 40 mg en un día o dos inyecciones de 40 mg en dos días consecutivos. Después de 14 días, se deben administrar dos inyecciones de 40 mg. Otros 14 días después de esta dosis, se debe iniciar el régimen de mantenimiento estándar de 40 mg, con dosis posteriores de 40 mg administradas cada 14 días. La seguridad de este régimen para el tratamiento de la enfermedad de Crohn no se ha evaluado por períodos superiores a un año.

La seguridad de Humira® para el tratamiento de la psoriasis en placas no se ha evaluado por períodos superiores a un año. Al igual que con la enfermedad de Crohn, se recomienda una dosis de avance inicial. Se deben administrar dos inyecciones de 40 mg el primer día de tratamiento. Después de 14 días, se debe usar el régimen de dosificación de mantenimiento estándar para adultos de 40 mg administrados una vez cada dos semanas.