¿Qué factores afectan la dosis de warfarina?
La dosis de warfarina se ve más afectada por la respuesta del individuo, según lo medido por el análisis de sangre de la Relación Internacional Normalizada (INR). El objetivo de la terapia con este medicamento anticoagulante es obtener resultados de las pruebas que estén en el rango deseado para la afección específica. Debido a su reactividad, no se puede recomendar una dosis única para todos, y los médicos siempre deben determinar la cantidad correcta al evaluar los resultados del INR. Numerosos otros factores afectan la dosis de warfarina para cada individuo, incluida la dieta, medicamentos adicionales y enfermedades, y es probable que estos creen la necesidad ocasional de cambios en la dosis.
La condición de un paciente desempeña un papel en la determinación de la dosis de warfarina al definir el rango deseable del INR. Esta prueba puede entenderse como el tiempo aproximado, en segundos, que se necesita para que la sangre coagule, lo que explica algunas características adicionales de los glóbulos rojos. Para el infarto de miocardio o ataque cardíaco, se desea un nivel de warfarina relativamente alto, si el medicamento se usa sin aspirina. El rango es típicamente 3.0-4.0 con terapia recomendada por hasta cuatro años. A veces, la warfarina y la aspirina se combinan para el infarto de miocardio, lo que reduce el rango deseado de INR a 2.0-3.0.
Para muchas otras afecciones médicas, los resultados del INR objetivo también son 2.0-3.0. Este es el caso de ciertas embolias, trombosis venosa profunda y fibrilación auricular. La presencia de válvulas artificiales o ciertos defectos cardíacos congénitos también puede tener un rango recomendado de 2.0-3.0. A veces se desea una divergencia del rango de INR para una condición, como cuando los pacientes necesitan cirugía. La dosis de warfarina podría reducirse o incluso descontinuarse temporalmente antes de los procedimientos quirúrgicos para reducir el riesgo de sangrado excesivo.
Excepto durante las estadías en el hospital, la warfarina generalmente se toma por vía oral y viene en una variedad de concentraciones que oscilan entre 1 y 10 miligramos (mg). Por lo general, los pacientes comienzan con dosis muy bajas que aumentan gradualmente hasta alcanzar el rango INR deseado. Por lo general, es imposible adivinar la fuerza del miligramo correspondiente a una lectura terapéutica de INR. Dos personas del mismo sexo, tamaño y edad, que tienen la misma condición médica, podrían estar en dosis extremadamente diferentes.
Esta variabilidad se debe a la reactividad de la droga. Las lecturas de INR disminuyen con el consumo de alimentos ricos en vitamina K. Aumentan en aquellos que beben una cantidad significativa de alcohol. Incluso un caso de bronquitis u otras infecciones puede influir en el funcionamiento de la warfarina. Además, casi todos los medicamentos disminuyen o aumentan la eficacia del medicamento, lo que afectará el INR y podría cambiar la dosis de warfarina.
La terapia con warfarina no es simple debido a los análisis de sangre requeridos. Los pacientes pueden tener un mayor éxito al permanecer en el rango deseado si informan a los médicos sobre cualquier medicamento nuevo, informan sobre enfermedades recientes y mantienen el consumo de alimentos con vitamina K en un nivel uniforme. Con este tipo de vigilancia, puede haber menos cambios en la dosis de warfarina, o los ajustes podrían ser leves.