¿Qué es un stent de metal desnudo?
El stent de metal desnudo es un dispositivo médico tubular con paredes de malla enrejada. Se inserta quirúrgicamente en las arterias periféricas o coronarias para expandir su diámetro y mejorar el flujo sanguíneo cuando la enfermedad cardiovascular ha causado el estrechamiento del vaso. Están hechos de varios metales y están diseñados para mejorar el procedimiento de angioplastia con balón que tiene una mayor tasa de complicaciones. Los pacientes que tienen un stent de metal desnudo implantado pueden experimentar reestenosis, un nuevo estrechamiento del vaso sanguíneo después de la implantación. Los coágulos de sangre o trombosis y la formación de lesiones son otras dos complicaciones que pueden ocurrir.
Los metales capaces de ser mecanizados para ser lo suficientemente flexibles como para adaptarse a la forma de la pared de la arteria se utilizan para hacer estos stents. Estos materiales incluyen acero inoxidable, nitinol y cromo cobalto. Los stents tienen un diámetro de aproximadamente 2 mm a 4 mm y típicamente tienen una longitud de entre 8 mm y 38 mm, dependiendo de la longitud del bloqueo arterial. Las paredes del stent, que ejercen presión de expansión sobre la arteria circundante, están hechas con varias configuraciones de puntal, incluyendo diseños de bobina, serpentina y corrugado. Los puntales más delgados tienen una tasa de reestenosis más baja y a veces están revestidos con heparina, carbono o platino para reducir el riesgo de trombosis.
El procedimiento para implantar un stent de metal desnudo implica el uso de un cable guía y un catéter guía junto con un catéter con punta de globo con el stent conectado. El catéter guía se inserta en la arteria femoral y se coloca en el punto de bloqueo arterial. Luego se inserta el cable guía en el catéter y el catéter con punta de globo con su stent se alimenta a través del bloqueo. El globo se infla para dilatar el vaso sanguíneo y luego se retira, dejando el stent de metal desnudo en su lugar presionando contra las paredes arteriales. Durante la recuperación, el tejido de la pared de la arteria crece hacia la pared enrejada del stent.
Para combatir la reestenosis, el paciente puede recibir braquiterapia, una dosis de radiación administrada a través de un catéter que reduce el engrosamiento y la cicatrización del tejido de la pared arterial. Los medicamentos anticoagulantes también se administran para este propósito. Los experimentos con anticoagulantes han llevado al desarrollo de stents liberadores de fármacos. Diseñados de manera similar a un stent de metal desnudo, liberan lentamente químicos que inhiben el crecimiento celular y, por lo tanto, reducen la reestenosis. Se ha demostrado estadísticamente que reducen las tasas de complicaciones graves, como el infarto de miocardio.