¿Qué es un bloque Bier?

Un bloqueo de Bier es un procedimiento de manejo del dolor que se lleva a cabo para prevenir el dolor en los brazos o las piernas. Esta técnica anestésica fue iniciada por Auguste Bier, un médico alemán que trabajó a la vanguardia de la anestesia espinal y otras técnicas anestésicas a principios del siglo XX. El bloqueo de Bier implica el bloqueo de los nervios que alimentan la extremidad afectada, y a menudo se usa en procedimientos quirúrgicos que se realizan en los brazos, piernas, manos o pies, en los casos en que el paciente no es apto para la anestesia general. Además, esta técnica se puede utilizar para tratar el dolor crónico causado por trastornos del dolor, como el síndrome de dolor regional crónico.

Las personas con ciertas afecciones médicas, como enfermedades cardíacas o pulmonares, no son buenas candidatas para la anestesia general, debido a los mayores riesgos del procedimiento. En estas situaciones, un bloqueo de Bier es una alternativa mucho más segura cuando se necesita anestesia para una operación en un brazo o una pierna. Un paciente que tiene esta técnica realizada como una alternativa a la anestesia general generalmente recibirá un sedante o un relajante para ayudarlo a sentirse cómodo durante la operación.

El bloqueo de Bier funciona al bloquear la circulación a la extremidad antes de inyectar anestésico en el área. La circulación se bloquea mediante el uso de un torniquete similar al manguito inflable utilizado para medir la presión arterial. El manguito se coloca en la parte superior del brazo o la pierna y luego se infla para cortar la circulación a la extremidad. Luego, la sangre se drena de la extremidad elevándola sobre el nivel de la cabeza o apretando suavemente la extremidad. El resultado final es que la extremidad está casi completamente drenada de sangre y se impide que la sangre fresca ingrese a la extremidad a través del torniquete.

A continuación, el anestésico se administra a la extremidad mediante una inyección intravenosa en la mano o el pie. El anestésico adormece toda la extremidad debajo del torniquete, y el torniquete evita que el anestésico ingrese al sistema circulatorio al mismo tiempo que evita que la sangre ingrese a la extremidad. Una vez que el anestésico surte efecto, la extremidad está lista para ser operada.

Cuando se completa la operación, el torniquete se desinfla y se retira, permitiendo que la sangre ingrese a la extremidad y el anestésico restante ingrese al sistema circulatorio y sea metabolizado por el cuerpo. La técnica de manejo del dolor Bier Block es adecuada solo para operaciones cortas, ya que evitar que la sangre ingrese a la extremidad significa que no se suministra oxígeno a los tejidos. Para evitar que la falta de oxígeno dañe la extremidad, el bloqueo puede permanecer en su lugar no más de 60 a 90 minutos.

Algunas personas no pueden someterse a un bloqueo de Bier debido a factores que aumentan los riesgos del procedimiento. Estos incluyen alergias a medicamentos anestésicos locales, el uso de medicamentos anticoagulantes y ciertas enfermedades como la anemia falciforme y la enfermedad renal. Además, alguien que previamente haya tenido un coágulo de sangre en una extremidad podría no poder someterse a este procedimiento de manera segura. Debido a que las alergias, los medicamentos y las enfermedades pueden aumentar los riesgos, es importante que un paciente informe a su médico sobre cualquiera de estos factores, incluso si parecen menores.