¿Qué es una osteotomía de Chevron?

Una osteotomía de chevron es un tipo de cirugía que se usa en el tratamiento de la deformidad del hallux valgus, más comúnmente conocida como juanete. Hallux valgus ocurre cuando se ejerce presión sobre el dedo gordo del pie, a menudo por el calzado, haciendo que el dedo gordo se doble hacia los otros dedos. A medida que el dedo se dobla, se puede desarrollar una protuberancia en el lado del hueso metatarsiano del dedo gordo. Un juanete simple puede tratarse eficazmente con calzado correctivo, pero esto no es apropiado para una deformidad más severa. Para corregir este problema, se puede realizar una osteotomía en chevron para realinear adecuadamente el dedo del pie.

La cirugía para corregir una deformidad del hallux valgus se lleva a cabo en dos etapas. Primero, se realiza una exostectomía para extraer el juanete. En esta parte del procedimiento, el bulto de hueso que forma el juanete se rasura, capa por capa. La siguiente parte del procedimiento es una osteotomía, en la cual el hueso metatarsiano se corta y se realinea a su posición normal.

En una osteotomía de chevron, el hueso se corta en el extremo distal, que es el extremo más cercano a la punta del dedo gordo. El corte se realiza en forma de V cerca de la articulación metacarpiana distal, lo que permite mover todo el dedo lateralmente a la alineación correcta. Se fija un pequeño tornillo de metal a la articulación para proporcionar estabilidad mientras se realiza la curación.

La exostectomía y la osteotomía se realizan durante el mismo procedimiento. Esto es necesario porque si uno se lleva a cabo sin el otro, podría producirse una mayor deformación del dedo del pie. Una vez que se completa la cirugía, la mayoría de los pacientes pueden caminar al día siguiente, siempre que usen zapatos que brinden el dedo del pie con el soporte correcto. Sin embargo, la actividad debe ser limitada para asegurar que el dedo del pie se cure correctamente.

Una osteotomía en chevron es solo un tipo de procedimiento disponible para el tratamiento de juanetes. Otros tipos de cirugía que podrían usarse para corregir una deformidad del hallux valgus incluyen el procedimiento de Myerson / Ludloff y el procedimiento de Lapidus. Generalmente, uno de estos dos se usa en casos de deformidad muy severa del dedo del pie. En estos procedimientos, el corte en el hueso metatarsiano se realiza en el extremo proximal del metatarsiano, más cerca de la base del dedo del pie. Cortar el hueso en el extremo proximal le permite al cirujano corregir un mayor grado de flexión de los dedos.

Para determinar si un paciente requiere una osteotomía en chevron para la extracción del juanete, o si otro procedimiento es más apropiado, se toman radiografías del pie y se examinan. Hay dos factores principales que determinan qué tipo de osteotomía se realizará: el ángulo de alineación normal entre el dedo gordo y el segundo dedo y el grado en que el dedo gordo está anormalmente doblado. El procedimiento de chevron se realiza cuando el dedo gordo ha sufrido un grado moderado de flexión.