¿Qué es una epidural espinal combinada?
Una epidural espinal combinada (CSE) es una forma de anestesia espinal que combina el bloqueo espinal y la epidural. El bloqueo espinal se activará primero, proporcionando un poderoso alivio del dolor pero sin afectar los músculos. El paciente aún puede moverse durante este tiempo, por lo que la epidural espinal combinada a veces se denomina epidural ambulante. Después de una o dos horas, la epidural se activa y proporciona un alivio duradero. Esto a menudo se usa en mujeres que están en trabajo de parto.
En preparación para una epidural, la espalda del paciente primero se limpia y se limpia con una solución antiséptica. Se administra una inyección adormecedora y luego se inserta la aguja epidural. La aguja se detendrá en el espacio epidural, justo antes de la duramadre, que rodea la columna vertebral. Se pasa un catéter delgado a través de la aguja y se retira la aguja.
Luego, el catéter se pega completamente al cuerpo del paciente para evitar que se desaloje. La medicación anestésica gotea continuamente a través del catéter, proporcionando un alivio duradero y efectivo. El cuerpo está muy adormecido desde la cintura hacia abajo, aunque todavía es posible el movimiento y aún se siente presión. Los pacientes que han tenido una epidural regular no pueden levantarse de la cama.
La preparación para un bloqueo espinal es la misma, aunque es posible que no se usen medicamentos anestésicos. Un bloqueo espinal es una inyección única, en lugar de administrarse continuamente. La aguja atraviesa la duramadre, por lo que el medicamento se mezcla con el líquido cefalorraquídeo para un alivio casi instantáneo. Es solo una pequeña cantidad de medicamento, por lo que desaparece con bastante rapidez.
La epidural espinal combinada comienza con la colocación de una aguja epidural. La aguja de bloqueo espinal más pequeña se inserta a través de la aguja epidural y dentro de la duramadre. Se retira la aguja espinal, seguida de la epidural. El catéter epidural se deja en su lugar. La columna vertebral se activa después de unos pocos minutos, brindando alivio mientras permite al paciente caminar y moverse.
Existen varias desventajas para obtener una columna vertebral, una epidural epidural o combinada. Existe una pequeña posibilidad de que el líquido cefalorraquídeo se filtre a través del orificio en la duramadre creado por la aguja. Esto podría causar un dolor de cabeza, llamado dolor de cabeza espinal, que podría ser muy grave. Un dolor de cabeza espinal será peor cuando el paciente esté sentado o de pie, pero no está mal mientras está acostado. Por lo general, se trata con un parche de sangre, donde se extrae sangre del paciente, se coagula y luego se inyecta en el orificio para parcharlo.
Los dolores de cabeza espinales ocurren con mayor frecuencia después de un bloqueo espinal o una combinación de epidural espinal, porque en realidad perforan la duramadre. Un anestesista puede cortar accidentalmente la duramadre con una aguja epidural, causando una fuga de líquido y dolor de cabeza. Otros efectos secundarios de todas las formas de anestesia espinal son temblores, náuseas y vómitos, picazón generalizada y mayor probabilidad de fiebre. Los pacientes que reciben una epidural no pueden caminar, por lo que se debe colocar un catéter. A veces se usa una sartén para la cama, si el paciente no está demasiado avergonzado como para usar uno.