¿Qué es una queratectomía?
La queratectomía es un procedimiento quirúrgico que implica la extirpación parcial o completa de la córnea. Realizado cuando el tejido corneal está enfermo o dañado, la extirpación de la córnea es un procedimiento médico que generalmente se realiza de forma ambulatoria. Existen varias aplicaciones asociadas con la extirpación de la córnea, desde el trasplante de córnea hasta la corrección de la visión. Al igual que con cualquier procedimiento médico, existen riesgos asociados con la queratectomía y estos deben discutirse con un oftalmólogo antes de la cirugía.
El trasplante corneal es la aplicación más común de extirpación corneal. Durante el proceso de trasplante, una porción del tejido corneal se extirpa con un láser y se reemplaza con la de un donante. Dependiendo de la gravedad de la condición de la córnea, se puede realizar un trasplante parcial o completo. El trasplante de córnea se utiliza para mejorar la visión, aliviar el dolor y mejorar la apariencia de la córnea. Los riesgos asociados con el trasplante incluyen rechazo corneal, infección e hinchazón corneal.
Inicialmente, la escisión corneal se realizó manualmente con un cuchillo. La queratectomía astigmática (AK) fue una de las primeras queratectomías exitosas realizadas y todavía se realiza hoy. Durante la AK, se realizan dos incisiones a lo largo de las áreas marcadas de la córnea para alterar y corregir su forma. Aunque el astigmatismo se alivia, la AK se ha asociado con un mayor riesgo de infección, sensibilidad a la luz y deslumbramiento. Los enfoques modernos para la eliminación de la córnea se utilizan para algo más que la corrección del astigmatismo.
A mediados de la década de 1990 se introdujo una nueva generación de queratectomía, que se realizó con un láser. La queratomileusis in situ asistida por láser, o LASIK, combinó el uso de una cuchilla oscilante y un láser de precisión para extirpar el tejido corneal. Durante el LASIK, se crea un colgajo corneal a través del cual se extrae una pequeña porción de la córnea y se usa un láser para remodelar el tejido restante. La aleta de la córnea se cura sola sin la ayuda de puntos de sutura. Los riesgos asociados con LASIK incluyen infección, arrugas de colgajo y éxtasis corneal, o un abultamiento de la córnea.
La remodelación corneal es otro procedimiento asociado con las múltiples funciones de la queratectomía. Aunque puede llevarse a cabo en una capacidad no quirúrgica, la remodelación corneal desempeña un papel fundamental en la aplicación exitosa de la queratectomía fotorrefractiva (PRK). Utilizando un láser ultravioleta, PRK se realiza para reducir la dependencia del paciente de anteojos o lentes de contacto.
Para corregir la miopía, un láser ultravioleta elimina el tejido del centro de la córnea para que la superficie corneal sea más uniforme. En el caso de la hipermetropía, ocurre lo contrario en que la córnea se forma mediante la eliminación del tejido corneal de los bordes externos de la córnea. Los astigmatismos se corrigen mediante la remodelación de la córnea a una forma más redonda. Las complicaciones asociadas con PRK incluyen turbidez corneal, tiempo de curación prolongado e infección.
La PRK a menudo se combina con un tratamiento de terapia corneal conocido como queratectomía fototerapéutica (PTK), que se usa para tratar cicatrices y enfermedades corneales superficiales. Durante PTK, la capa más externa de la córnea se elimina para formar una superficie corneal más uniforme. Las afecciones comunes asociadas con el tratamiento con PTK incluyen distrofias corneales, donde la visión se ve afectada debido a la turbidez corneal; opacidades o pérdida de transparencia corneal; y cicatrices Los efectos secundarios asociados con PTK incluyen efectos visuales, como sensibilidad a la luz y deslumbramiento, que generalmente disminuyen con el tiempo.