¿Qué es una histerectomía vaginal asistida por laparoscopia?

La histerectomía vaginal asistida por laparoscopia (LAVH, por sus siglas en inglés) es una cirugía que usa laparoscopia o pequeños orificios con instrumentos o cámaras en el abdomen y una incisión en la vagina para extraer el útero. Aunque todavía es una cirugía relativamente nueva, el desarrollo de LVAH ha sido bien recibido. Permite realizar una histerectomía vaginal en un mayor número de pacientes. También se asocia con cicatrices bastante mínimas y menos dolor y complicaciones, además de un tiempo de recuperación postoperatorio más rápido.

En una histerectomía abdominal, se extrae el útero a través de una incisión en el abdomen, mientras que con una histerectomía vaginal, se extrae el útero a través de una incisión dentro de la vagina. Esta cirugía no es apropiada si una paciente tiene afecciones como endometriosis, fibromas, un útero muy grande o si también se extirpan los ovarios y las trompas de Falopio.

Para abordar estos problemas, los cirujanos desarrollaron la histerectomía vaginal asistida por laparoscopia, que tiene aplicaciones más amplias, pero sigue siendo los beneficios de cicatrización mínima y un tiempo de recuperación más rápido. La capacidad de extraer el útero por vía vaginal se hace posible o se ayuda mediante el corte de varios agujeros muy pequeños en el abdomen en los que se pueden insertar una variedad de herramientas como una cámara para una mejor visualización o dispositivos de corte y abrazaderas. Estos ayudan a visualizar o abordar algunos de los problemas en los que se encuentra el útero, despejando el campo para cualquier corte de tejido que sea necesario o haciendo posible extraer más fácilmente el útero desde abajo.

Si bien las incisiones laparoscópicas dejarán pequeñas cicatrices, son muy pequeñas en comparación con una laparotomía o una incisión en el abdomen. La otra área de incisión, desde el interior de la vagina, no es visible y no producirá cicatrices visibles. La incisión en la vagina todavía puede sangrar un poco o producir una pequeña cantidad de secreción en los primeros días postoperatorios, pero esto se considera mínimo en comparación con la histerectomía abdominal. El tiempo de recuperación de una histerectomía vaginal asistida por laparoscopia a menudo se reduce considerablemente, y muchas mujeres pueden reanudar sus actividades normales a las pocas semanas de la cirugía.

Puede haber diferentes pautas que los hospitales siguen para determinar el tiempo de recuperación de una histerectomía vaginal asistida por laparoscopia. A veces, este procedimiento se realiza de forma ambulatoria, y otras veces las mujeres pasan uno o dos días recuperándose en el hospital antes de irse a casa. La cirugía generalmente se realiza bajo anestesia general, pero también podría ser posible usar una combinación de anestesia local y sedación para dormir.

Aunque la histerectomía vaginal asistida por laparoscopía hace posible realizar la histerectomía vaginal en más casos, todavía hay casos en los que la HVI no es apropiada. Si hay cáncer, se prefiere una laparotomía, y durante una LAVH, el procedimiento podría convertirse en extirpación abdominal debido a un sangrado excesivo o complicaciones. Algunos cirujanos prefieren la histerectomía abierta, y en casos de emergencia, se puede preferir una extracción uterina abdominal porque se puede realizar rápidamente. Aquellos con aviso previo de necesidad de histerectomía pueden discutir con sus médicos el método de cirugía más apropiado.