¿Qué es una derivación lumbar-peritoneal?

Una derivación lumbar-peritoneal es una pieza de tubo que se inserta a través de un procedimiento quirúrgico realizado para aliviar la presión en áreas del cerebro y la médula espinal causada por una acumulación de líquido que aplica presión al cerebro. Esta forma de derivación se usa comúnmente para tratar la hipertensión intracraneal y los síntomas resultantes de pérdida de visión y dolores de cabeza persistentes. La teoría detrás del uso de una derivación lumbar-peritoneal es que el exceso de líquido cefalorraquídeo se mueve del área en la que se aplica presión a un área donde puede absorberse, como la cavidad del abdomen.

Rodeando el cerebro y la médula espinal, el líquido cefalorraquídeo se drena del área de presión utilizando un catéter de plástico delgado que se inserta debajo de la piel del paciente. Se hacen incisiones sobre la ubicación de la acumulación de líquido en la médula espinal o el cerebro y sobre la ubicación del abdomen donde se va a drenar el líquido. Después de la inserción, un catéter permitirá que el líquido cefalorraquídeo drene a través de una válvula que queda al final del tubo de plástico. El tubo se pasa a través de un tunelizador de metal hasta el abdomen.

Los problemas pueden provocar que el paciente reciba una derivación lumbar-peritoneal, incluidas infecciones y meningitis causadas por el procedimiento quirúrgico. Otros problemas son las posibles convulsiones y el movimiento de coágulos de sangre en las piernas que pasan por el cuerpo. El uso de la derivación lumbar-peritoneal también puede provocar que la materia cerebral se hunda a través del orificio de salida del líquido cefalorraquídeo. Esta condición se llama malformación de Chiari y puede bloquear el orificio utilizado para la derivación y atrapar líquido contra el cerebro. Aunque rara vez se ven complicaciones, ocasionalmente se informan bloqueos en la derivación.

Las condiciones que a menudo requieren el uso de una derivación lumbar-peritoneal incluyen la fuga de líquido cefalorraquídeo desde la columna vertebral y el área craneal del cuerpo. Las fracturas de cráneo sobre el área del seno y en la base del cráneo, por ejemplo, pueden ser difíciles de curar, a veces creciendo con el tiempo. Las derivaciones lumbar-peritoneales programables pueden regular el drenaje del líquido cefalorraquídeo desde la ubicación presurizada del cerebro, reduciendo los problemas con el drenaje y la absorción de demasiado líquido en la cavidad abdominal.

La derivación a menudo se inserta en lugar de otra forma conocida como ventriculoperitoneal, que se inserta en el cráneo. Se encuentran ventajas con la derivación lumbar-peritoneal porque se inserta en el exterior del cráneo, lo que hace que la inserción de la derivación sea más fácil de completar. Las conclusiones son difíciles de sacar de la efectividad y seguridad de la derivación debido a la poca investigación completada en el equipo médico.