¿Qué es un bloqueo neuromuscular?
Un bloqueo neuromuscular es una administración de fármacos paralíticos que actúan sobre la unión neuromuscular para facilitar la parálisis temporal. Varios medicamentos pueden tener efectos neuromusculares, incluidos el pancuronio, el atracurio y la gallamina. Estos medicamentos deben administrarse en un entorno clínico porque pueden tener efectos secundarios peligrosos y en algunos pacientes pueden tener efectos persistentes que deben controlarse.
Históricamente, el bloqueo neuromuscular se utilizó por primera vez como técnica de anestesia en cirugía. Con el uso de medicamentos paralíticos, los cirujanos pueden operar en un campo muy tranquilo. Estos medicamentos deben combinarse con alivio del dolor y otros medicamentos, ya que aún es posible que las personas sientan dolor en un área que se ha quedado inmóvil con el uso de un bloqueo neuromuscular. Estos medicamentos generalmente son administrados por un anestesiólogo calificado que ha estudiado su acción en el cuerpo y que conoce los problemas de seguridad relacionados con el bloqueo neuromuscular.
Una de las mayores preocupaciones de seguridad es que es posible que un paciente deje de respirar, en cuyo caso se necesita una intervención rápida para asegurar la vía aérea y conectar un ventilador mecánico para que respire por el paciente hasta que desaparezcan los efectos de los medicamentos. Los pacientes también pueden desarrollar un ritmo cardíaco irregular y presión arterial alta, los cuales pueden ser peligrosos en general, pero especialmente durante la cirugía. Por estas razones, se necesita un monitoreo cuidadoso mientras se usa un bloqueo neuromuscular, y es importante realizar un examen de seguimiento exhaustivo para verificar si hay efectos nocivos persistentes.
Hoy en día, esta técnica también se usa en cuidados intensivos, donde a veces es necesario usar agentes paralíticos para que los pacientes puedan permanecer en ventiladores o para abordar otros problemas, como combatir las líneas intravenosas. Algunos pacientes en cuidados intensivos entran en un estado de delirio como resultado de procesos de enfermedad avanzados y efectos secundarios de los medicamentos, y es posible que no se den cuenta de lo que están haciendo. Los bloqueos neuromusculares deben usarse con cuidado en estos casos porque el uso a largo plazo de medicamentos paralíticos puede causar daño muscular permanente y debilidad.
Otra área de la práctica médica en la que la parálisis inducida puede ser útil es para procedimientos médicos en los que el paciente debe estar quieto. Los pacientes generalmente no pueden quedarse totalmente quietos para los procedimientos, especialmente si están enfermos o confundidos, y pueden ponerse en riesgo a sí mismos o a sus proveedores de atención al mudarse. Con la ayuda de un anestesiólogo, se puede usar un bloqueo neuromuscular durante los procedimientos donde se requiere una quietud absoluta.