¿Qué es un inótropo positivo?

Un inotropo es un medicamento que aumenta o reduce la contracción muscular. Existen dos tipos principales de inotrópicos, y estos se describen como positivos y negativos. Un inotropo positivo aumenta la contracción muscular, mientras que los inotrópicos negativos la reducen. Por lo general, los inótropos positivos se usan para tratar afecciones cardíacas en las que el corazón no bombea sangre alrededor del cuerpo de manera eficiente. Un inótropo positivo afecta el corazón al unirse a los llamados receptores beta1 en el músculo cardíaco.

Existen numerosos usos de los inotrópicos, tanto positivos como negativos. El inotropo positivo conocido como dobutamina se usa con mayor frecuencia para tratar la insuficiencia cardíaca. La adrenalina, otro inótropo positivo, se usa en emergencias como una reacción alérgica severa. A veces se usa en el tratamiento de ataques cardíacos cuando el corazón deja de latir y durante la reanimación cardiopulmonar, cuando la respiración y el latido cardíaco de un paciente pueden haber cesado. Los inotrópicos negativos incluyen medicamentos como los betabloqueantes, que se usan para tratar la presión arterial alta y la afección conocida como angina, en la que el músculo cardíaco tiene un suministro sanguíneo inadecuado.

Los efectos secundarios de los inótropos son el resultado de la estimulación de otros receptores, aparte de los que proporcionan los efectos útiles del medicamento. Hay tres tipos principales de receptores en el sistema nervioso simpático, que se conocen como receptores alfa, receptores beta1 y beta2. La dobutamina puede dilatar los vasos sanguíneos debido a su efecto sobre los receptores beta2. Cuando se estimulan los receptores beta2, esto conduce a la relajación muscular en las paredes de las vías respiratorias y los vasos sanguíneos. En el caso de la adrenalina, las dosis altas hacen que los vasos sanguíneos se contraigan, debido a la acción del fármaco sobre los receptores alfa.

Cuando se usa para tratar la insuficiencia cardíaca, normalmente se administra un inótropo positivo como infusión en una vena principal. Si el medicamento se administra en una vena más pequeña en una extremidad, existe la posibilidad de que se produzca la constricción de los vasos sanguíneos, cortando el suministro de sangre a un área de tejido. Comenzando con una dosis baja, la cantidad administrada aumenta gradualmente hasta que el medicamento surte efecto. A veces, el hecho de que el corazón está trabajando más duro conduce a una mayor demanda de oxígeno, y los pacientes son monitoreados para asegurarse de que tengan niveles adecuados de oxígeno en la sangre. La demanda de oxígeno puede reducirse eliminando factores estresantes como el dolor y organizando el entorno de modo que el paciente deba moverse lo menos posible.