¿Qué es una trombosis del stent?

La trombosis del stent es una condición peligrosa que ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en un stent. Tiene síntomas muy parecidos a la trombosis cardíaca de cualquier tipo y se clasifica según el momento en que ocurre después de la colocación del stent: muy temprano o el primer mes, temprano o el primer año, y tarde o después de un año. Una persona que tiene un stent debe ser consciente de sentimientos repentinos de cansancio, incapacidad para respirar, cansancio fácil o angina. Los síntomas adicionales pueden incluir infarto de miocardio completo o ataque cardíaco. Las personas podrían tener un fuerte dolor en el pecho o el estómago, dificultad para respirar, náuseas, dolor que se dispara por el brazo o cualquier pérdida de conciencia. Este segundo conjunto de síntomas sugiere que se necesita ayuda de emergencia, y el primer conjunto se debe informar a un médico de inmediato. Los médicos también pueden ayudar a los pacientes dándoles instrucciones precisas sobre qué síntomas necesitan atención.

Los stents se inventaron para mantener abiertos los vasos sanguíneos que se estrecharon u ocluyeron y ayudaron a mejorar la función cardíaca para muchos pacientes. El riesgo de reestenosis o estrechamiento de los vasos sanguíneos condujo al desarrollo de stents liberadores de fármacos (DES) que liberaron medicamentos. Si bien estos disminuyeron efectivamente el riesgo de una manera, también aumentaron las posibilidades de desarrollar trombosis del stent, especialmente más de un año después del procedimiento de colocación del stent. Esto ya era un riesgo leve con stents de malla simples, especialmente hasta un año después de la colocación. Cuando se forma un coágulo de sangre con un stent de malla o un DES, una persona está en grave riesgo de muerte debido a un paro cardíaco. La comunidad médica continúa estudiando estos riesgos y tiene recomendaciones específicas sobre la terapia necesaria después de la colocación del stent, y aunque la posibilidad de trombosis del stent puede ser algo aterrador para los pacientes, también debe reconocerse como un fenómeno raro.

Existen pautas para la prevención de la trombosis del stent. Cuando los pacientes reciben un stent, generalmente también toman dos medicamentos que reducen la agregación y producción de plaquetas. Desde 2010, las pautas de medicación han cambiado ligeramente. La mayoría de las personas tomaron aspirina y Plavix®, pero ahora hay evidencia de que algunas personas no responden bien a este último. Se pueden recomendar otros medicamentos además de Plavix®. La terapia antiplaquetaria generalmente se emplea durante al menos un año y más si un paciente tiene un DES debido a un mayor riesgo de trombosis tardía del stent.

También existen pautas para determinar qué pacientes son los mejores candidatos para la colocación de stent. Las personas con síndrome coronario agudo que tienen síntomas como dolor en el pecho tienden a tener mayores riesgos de formación de coágulos sanguíneos y, según algunos estudios, alrededor del 2.5% de esta población experimentará coágulos sanguíneos. En contraste, aquellos con afecciones cardíacas estables que no presentan muchos síntomas tienen un riesgo de aproximadamente 1% de problemas con la formación de coágulos sanguíneos. Esto sugiere que la colocación de un stent es una herramienta preventiva temprana útil y puede presentar un mayor riesgo para las personas con enfermedades más profundas. El riesgo también se calcula por el tipo de stent, y en general un DES tiene un riesgo mayor que un stent de malla para la formación de coágulos sanguíneos en etapa tardía.