¿Qué es una línea subclavia?

Una línea subclavia es un catéter largo y delgado que se usa para administrar directamente fluidos o medicamentos en la vena subclavia. Es similar en función a la terapia intravenosa (IV) tradicional, pero tiene varias ventajas distintas en la atención al paciente: las líneas subclavias dan acceso directo al sistema venoso; puede usarse para administrar grandes cantidades de medicamentos, líquidos o suplementos nutricionales; permitir a los médicos controlar la presión venosa central; y puede permanecer en su lugar por largos períodos de tiempo. Otra ventaja importante es que permite la extracción regular de muestras de sangre sin molestar al paciente. La línea subclavia es solo uno de varios tipos de líneas venosas centrales que se pueden usar.

Es común que el paciente reciba sedación intravenosa o anestesia general durante la colocación de una línea subclavia. Luego se usa anestesia local para adormecer el área y se realiza una pequeña incisión. El médico inserta un catéter delgado en la vena y lo inserta en una vena más grande que lleva sangre directamente al corazón. Es común que el paciente sienta algunas molestias en el área durante varios días después del procedimiento, pero la mayoría de los pacientes informan que las molestias posteriores al procedimiento son mínimas.

Un enfoque de catéter tunelizado a menudo se usa cuando se espera que la línea subclavia permanezca en su lugar durante períodos prolongados de tiempo. Este método permite que el catéter "haga un túnel" debajo de la piel y salga en una ubicación diferente. Esto hace que el movimiento sea mucho más fácil para el paciente y que el puerto de acceso sea menos visible, ya que de lo contrario sobresaldría directamente del cuello. Los catéteres tunelizados también se pueden usar en las líneas venosas centrales ubicadas en la ingle o el brazo. Estos tipos de líneas centrales a menudo se usan para administrar quimioterapia a pacientes con cáncer o para transfusiones de sangre regulares en individuos con anemia falciforme.

Hay dos venas subclavias, una a cada lado del cuerpo. Son venas grandes con diámetros similares a los de un lápiz. Los médicos a menudo usan la porción de la vena subclavia que corre directamente detrás de la clavícula como punto de acceso. El uso de venas más grandes, como la subclavia, aumenta la probabilidad de insertar con éxito el catéter la primera vez porque su ubicación se puede predecir con mayor precisión que la de las venas más pequeñas, como las de los brazos o las manos. Esto evita que el paciente tenga que soportar múltiples intentos de encontrar una vena y reduce el riesgo de infección al limitar el número de roturas en la piel del paciente.

A pesar de las muchas ventajas de usar líneas subclavias, también hay varios riesgos a considerar. Hasta el 15% de las personas que se someten a este procedimiento experimentarán algún tipo de complicación. La infección es posible cada vez que hay una ruptura en la piel y debe tenerse en cuenta. Otras complicaciones incluyen problemas mecánicos con el catéter o dentro de la vena misma. El uso de la ecografía ha reducido en gran medida los riesgos asociados con la colocación inadecuada del catéter.