¿Qué es una sinfisiotomía?

La sinfisiotomía es un procedimiento obstétrico que generalmente se realiza cuando no es posible una cesárea. Durante este procedimiento, la sínfisis púbica cartilaginosa, o el punto donde se unen el íleon derecho e izquierdo, se corta para crear más espacio a través del cual el bebé pueda salir. Este procedimiento generalmente se realiza cuando un bebé está en nalgas, o posicionado para dejar el útero con los pies primero o las nalgas primero, está mecánicamente atrapado en el canal de parto o si la vida del bebé o la madre está en peligro. Algunos de los riesgos de este procedimiento incluyen daños en la vejiga o la uretra y deterioro permanente o a largo plazo de la marcha. Existe una gran controversia sobre si una sinfisiotomía es humana o si este procedimiento debe ser reemplazado permanentemente por cesárea.

Durante un procedimiento de sinfisiotomía, primero se le administra anestesia local al paciente para adormecer el área púbica. A continuación, se realiza una incisión de aproximadamente 0.5 a 1.5 pulgadas (1.3 a 3.8 cm) en la parte inferior del abdomen para acceder a la sínfisis púbica. Los ligamentos de la sínfisis púbica se cortan para crear aproximadamente 2 cm (0,8 pulgadas) adicionales para facilitar el paso del bebé a través del canal de parto. La mayoría de estos procedimientos obstétricos se combinan con una extracción por vacío o un dispositivo de succión para ayudar a liberar al bebé. También es esencial que los muslos del paciente no sean empujados más allá de 45 grados fuera de la línea media.

El riesgo principal de este procedimiento es dañar la uretra o el tubo que pasa entre la vejiga y los genitales o una lesión en la vejiga. Estos problemas son causados ​​con mayor frecuencia por las pinzas obstétricas utilizadas para extraer mecánicamente al bebé o cuando los muslos del paciente pueden separarse una vez que se corta el cartílago. Permitir que las piernas se separen también puede producir problemas duraderos o incluso permanentes con la marcha y dolor extremo.

Históricamente, este procedimiento de parto se utilizó en situaciones en las que una cesárea habría sido una mejor opción o se realizó para simplemente hacer que el parto sea más rápido o más fácil para el médico. Cuando las cesáreas son rutinarias y seguras, la mayoría de los obstetras consideran que el uso de una sinfisiotomía debe limitarse a liberar a un bebé o salvar la vida de la madre solo cuando no es posible una cesárea. Las cesáreas, en la mayoría de los casos, no producen tantos efectos secundarios duraderos o dolorosos.